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　　7年前開胸?fù)Q的心“門”又壞了，70歲的阿平（化名）伯出現(xiàn)了心衰，一走路就氣喘、胸悶得厲害。記者昨從溫醫(yī)大附二院獲悉，該院心臟團(tuán)隊(duì)成功為其實(shí)施了一種在跳動(dòng)的心臟上換“門”的微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后，老人恢復(fù)順利。

　　據(jù)介紹，人體的心臟和大血管共有四個(gè)瓣膜，其作用類似門，主要防止血液倒流。隨著年齡增大或者感染等原因，心臟的這幾扇“門”會(huì)損壞，需要開胸更換新的。7年前，阿平伯就做過一次二尖瓣的生物瓣膜置換術(shù)，換掉了其中一扇“門”。

　　與機(jī)械瓣膜相比，阿平伯植入的生物瓣膜不用終身服用抗凝藥，對(duì)日常生活影響較小，但有一定的“保質(zhì)期”。到期限后，植入的心“門”就會(huì)出現(xiàn)功能障礙，最終失去功能，即“瓣膜衰敗”。一個(gè)月前，阿平伯的身體就出現(xiàn)了狀況：走上100米，就會(huì)胸悶、氣促，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。經(jīng)過檢查，醫(yī)生說老人有心衰、肺動(dòng)脈高壓等情況，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。而引起這些問題的就是因?yàn)橹皳Q的“門”又壞了，需要再次進(jìn)行瓣膜置換。

　　附二醫(yī)心臟團(tuán)隊(duì)在以往開展主動(dòng)脈瓣介入治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過反復(fù)討論、斟酌，最終決定采用目前國內(nèi)外最先進(jìn)的經(jīng)心尖二尖瓣“瓣中瓣”介入技術(shù)，為他實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，這是一次不開胸、心臟跳動(dòng)下的瓣膜置換手術(shù)。

　　什么是“瓣中瓣”？該院心胸外科主任趙琦峰解釋，以往一旦出現(xiàn)生物瓣膜衰敗，只能通過再次開胸手術(shù)解決，并且需要在心臟停止跳動(dòng)的情況下完成。但這類患者往往年齡偏大，身體狀況普遍較差，二次開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很高，很多只能選擇保守治療。而“瓣中瓣”技術(shù)，則可以實(shí)現(xiàn)在原先衰敗的瓣膜中間通過介入的辦法放進(jìn)去一個(gè)新的瓣膜，而不用再開胸把原先的瓣膜去除，并且心臟無須停止跳動(dòng)。

　　手術(shù)通過左胸4~5厘米的切口，在心尖處置入輸送鞘，在心臟不停跳的情況下，在之前放置的生物瓣架中再次進(jìn)行瓣膜置換，就像俄羅斯套娃一樣，在壞瓣中放新瓣膜。像這種手術(shù)需要在雜交手術(shù)室，在心外科、心內(nèi)科、超聲科、麻醉科、DSA室的醫(yī)生護(hù)士，手術(shù)室的護(hù)士等組成的心臟瓣膜介入團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作下才能完成。由于目前介入生物瓣膜的使用壽命較傳統(tǒng)手術(shù)所使用的瓣膜短，目前只推薦適用于中高危老年瓣膜病患者，對(duì)于中青年瓣膜病人還是主張使用常規(guī)手術(shù)方法。

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