何有華
機器人手術系統(tǒng)的應用是微創(chuàng)手術的里程碑式變化。 圖片由受訪者提供
溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院龍灣院區(qū)一手術室內，一個“身著”鋼衣、擁有“三頭四臂”的機器人，正輔助醫(yī)生完成一臺前列腺癌根治術，這是浙南地區(qū)首例使用“達芬奇手術機器人”的手術，手術主刀醫(yī)生是溫醫(yī)大附二院泌尿外科主任、主任醫(yī)師何有華，數(shù)小時后，手術順利完成，術中出血量極少，手術室內響起熱烈掌聲。
何有華介紹，運用“達芬奇”機器完成手術，為達芬奇機器人手術系統(tǒng)在溫醫(yī)大附二院的應用拉開序幕，標志著我市醫(yī)學界正式步入“機器人手術時代”。
溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院外科副主任、泌尿外科主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導師。浙江省醫(yī)學會泌尿外科分會委員兼結石學組委員。主攻微創(chuàng)泌尿外科及臨床尿動力學方向，他能熟練掌握泌尿系結石、腫瘤及前列腺疾病等常見病、多發(fā)病的診治，擅長于泌尿外科微創(chuàng)技術。
“達芬奇”是最好的“拆彈手”
開機啟用首日，達芬奇手術機器人即完成了前列腺癌根治術和全膀胱切除術兩臺手術。“這標志著浙南閩北的老百姓能享受到更優(yōu)質的醫(yī)療設備和服務。”何有華介紹：“‘達芬奇’就是最好的‘拆彈手’，可以安全地切除腫瘤，盡可能減少周圍組織的損傷，我們通過這次手術，最大程度地切除了患者的癌癥病灶，將有效提升患者的預后生存年限。”
達芬奇手術機器人是當前全球應用最為廣泛的手術機器人，代表著世界頂級水平的微創(chuàng)手術平臺，綜合了開放手術以及傳統(tǒng)腔鏡手術的優(yōu)點。而第四代達芬奇手術機器人Xi是目前最新的一代產品，可為泌尿外科、心胸外科、普外科、兒外科、婦科等多科室疾病患者提供服務，能達到一些其他手術方式無法達到的理想效果，變復雜為簡單，變高難度為安全。
何有華向記者還原了用達芬奇手術機器人做手術的情景：“手術開始，醫(yī)生在患者的肚子上開了4～5個8毫米左右的微創(chuàng)小口，將‘達芬奇’的機械臂一一‘送’入腹腔，主刀醫(yī)生‘埋頭’在距離手術區(qū)域3米之外的醫(yī)生控制臺前，戴上操控臺上的‘指套’，像駕駛飛行器一樣操控著眼前的這臺設備。”傳統(tǒng)手術無影燈下的醫(yī)者形象有了顛覆性改變。
“達芬奇機器人開機進入第三天，10厘米大的巨大嗜鉻細胞瘤順利切除，雖然術前歷經二周的充分準備，術中血壓還是升到250mmHg，整個手術過程出血不到100ml，術后血壓平穩(wěn)，充分發(fā)揮了手術機器人的操作優(yōu)勢，感謝麻醉、手術室和ICU團隊保駕護航。記最新一代手術機器人Da Vinci Xi落戶溫醫(yī)大附二院龍灣總部手術室系列。”何有華在朋友圈記錄著達芬奇機器人入駐溫州后的點點滴滴，對于科技帶來醫(yī)療技術的進步他感到由衷地歡喜。
機器人手術系統(tǒng)具有里程碑意義
達芬奇機器人手術讓大外科、婦科等進入了更精準的機器人時代。
手術是外科治療重要的手段，外科手術誕生到現(xiàn)在，已歷經兩百余年，基本上可歸納為三個時期。何有華介紹道：“十八世紀八十年代，維也納外科醫(yī)生Billroth首次打開病人腹腔，完成了首例外科手術，這種老百姓口中最傳統(tǒng)的‘開刀手術’，被稱為第一代外科手術。這類手術身體創(chuàng)傷大、術中出血多、術后恢復慢。到了20世紀80年代，逐步興起的腹腔鏡手術慢慢取代了傳統(tǒng)開刀手術，只要在肚子上打幾個‘小孔’，在放大的手術視野下用特殊的腔鏡專用器械進行操作即能完成手術，被稱為第二代外科手術，這類手術具有對身體的損傷明顯減少、操作精細、出血少、術后恢復快等優(yōu)點，后來逐步衍生出單孔手術和經口腔、尿道、陰道等自然腔道的手術，使上述腔鏡手術的優(yōu)勢進一步得到發(fā)揮。第三代手術即機器人手術，進入21世紀，隨著達芬奇機器人的面世并迅速在臨床開展。”
達芬奇機器人以穩(wěn)定的裸眼三維立體視野、更大的放大倍數(shù)、模擬人手的520度自由旋轉的可轉彎器械，克服了傳統(tǒng)腹腔鏡二維視野、器械無法轉彎的缺陷，引領著第三代外科手術時代的巨大變革，機器人與普通腹腔鏡比較，操作更精細，出血更少，組織損傷更小，功能保留更多、組織重建更優(yōu)，能完成更復雜的手術，所以在操作要求更加精細、體內深部空間狹小操作完成困難等復雜高難度手術方面優(yōu)勢尤為突出。對醫(yī)生自身而言，機器人手術醫(yī)生是坐著的，手臂擱在操作臺上，可以維持一個自己感覺最舒適的姿勢，所以手術過程醫(yī)生不容易疲勞，能集中精力進行各種復雜、長時間的操作。
微創(chuàng)是現(xiàn)代外科發(fā)展的必然趨勢，腹腔鏡的出現(xiàn)使微創(chuàng)技術的發(fā)展取得了長足的進步，而機器人手術系統(tǒng)的研發(fā)和應用，則為微創(chuàng)手術帶來了里程碑式的變化，外科醫(yī)生努力追求的目標“最小的損傷、最好的療效”成為現(xiàn)實。目前全球外科醫(yī)生已使用達芬奇手術系統(tǒng)完成超過1000萬例，我國自2006年引進第一臺機器人，歷年累計完成手術27萬余例。
來 源：《溫州日報》 2022.06.06 04版
原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzrb&classify=0&id=1
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