兒童如何做好健康防護？如果感染新冠病毒如何對癥治療？昨天，溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院兒童感染科主任陳益平圍繞熱點問題進行解答，并發(fā)出提醒，兒童免疫力較低，家長應盡量減少孩子不必要的外出，此外要通過戴口罩、勤洗手這兩樣簡單法寶降低疾病傳染風險。
兒童感染會有哪些癥狀？
據世界衛(wèi)生組織監(jiān)測數據顯示，兒童新冠病毒感染病例占比逐漸增加。
“兒童感染病例增加跟毒株變異有一定關系。”陳益平表示，我國總體疫情控制較好，但今年以來，兒童感染比例也逐漸增加。特別是在三四月份那波上海新冠疫情中，兒童新冠肺炎患者占比約12%。
陳益平認為，除了奧密克戎變異株導致孩子發(fā)病率增加外，還與目前成人因既往感染和疫苗接種等原因增加了人群免疫水平，而兒童免疫功能尚處于發(fā)育過程中及3歲以下兒童未能接種疫苗有一定關聯(lián)。所以就目前掌握的情況而言，兒童也是易感人群。
“兒童感染后的表現(xiàn)和成人類似，主要就是發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流鼻涕，部分孩子伴有腹瀉，一般3-7天癥狀會好轉。”陳益平介紹，從近20日首都兒科研究所確診的陽性患兒年齡分布來看，3歲以下兒童占比較高。
從臨床來看，患兒多數以發(fā)熱為主要就醫(yī)原因，占全年齡段人群的98.31%，其次常見臨床癥狀為咳嗽和流涕及咽痛，部分兒童有腹瀉、頭痛、嘔吐、鼻塞、腹痛等癥狀。
陳益平表示，奧密克戎變異株主要導致上呼吸道感染，潛伏期一般在三四天以內，快的只要一兩天。從臨床來看，兒童感染者發(fā)病快，病例癥狀較輕。但由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，部分嬰幼兒有高熱表現(xiàn)，可能會因為體溫迅速上升導致熱性驚厥發(fā)生。此外一些兒童還會伴有消化道癥狀，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
無癥狀是否要就醫(yī)？
盡管奧密克戎變異株傳染性增強，但根據現(xiàn)有數據顯示，兒童感染奧密克戎的重癥率較低，核酸轉陰時間與成人無明顯差異。
陳益平表示，從臨床來看，目前兒童感染奧密克戎所表現(xiàn)的多數癥狀較輕，但呈現(xiàn)的癥狀有很大的個體差異，大致可分為四類：第一類是感染后沒有明顯感覺，這類孩子占了大多數，約占八九成；第二類是感染后出現(xiàn)上呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀，跟普通感冒、流行性感冒相似；第三類是下呼吸道感染，即肺部感染，也就是肺炎。這種病例總體并不多；第四類是重癥患者，這種病例是極少數。
如果孩子在檢測時呈現(xiàn)陽性，但沒有癥狀，家長無需過度緊張，孩子可居家隔離一周，一般情況一周內就會轉陰。在最新的優(yōu)化落實疫情防控新十條中，也指出感染者要科學分類收治，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離。
戴口罩勤洗手少聚集
面對疫情傳播擴散風險，家長最關心的是如何保護好孩子。
“雖然奧密克戎毒性較弱，但傳染性更強。”陳益平說，兒童活動范圍小，傳染源很大部分是來自其家庭成員，一旦家庭成員有新冠感染，兒童容易被感染。所以要想避免孩子感染，家長首先要做好防護意識，在外奔走難免會把病毒帶回家，回家應先換下外套，清潔雙手、面部、口鼻后再接觸兒童。
因為新冠是呼吸道傳染的疾病，口鼻的保護非常重要。戴口罩、勤洗手、室內通風、保持社交距離等個人防護措施，是兒童預防新冠以及其他呼吸道感染性疾病最簡單、最容易接受、比較有效的防護措施。每天定時開窗通風保持空氣清新，患兒多飲水，飲食以清淡易消化為主，保證患兒充足的休息以促進身體康復。
此外，新冠病毒傳染性強，兒童托幼學校機構傳播更快。因此孩子在感染新冠病毒后，無癥狀或輕癥居家隔離觀察，直至解除隔離后再去學校。 對于學齡兒童和青少年，要給孩子進行新冠的科普教育，自我監(jiān)測健康狀況。
陳益平表示，任何傳染性疾病的發(fā)生，都有感染源、傳播途徑，易感人群三個方面。從感染源來說，雖然孩子的活動范圍和社會接觸面相比成人要小得多，但不少孩子愛去廣場、游樂場等場所游玩，冬季家長應盡量少帶孩子去人群密集的密閉場所，在人群聚集的時候，孩子要全程戴好口罩，盡量不要觸碰公共場所的物品，將感染風險降到最低。
應盡快完成2劑疫苗接種
目前接種新冠疫苗仍是防疫最有效的手段，沒有疫苗接種禁忌癥的孩子，還是要抓緊時間接種疫苗。此外，適當鍛煉增強個人體質。
陳益平介紹，當前大家普遍認為新冠病毒奧密克戎株毒力減弱，重癥病例明顯減少了，其中一部分原因是人群大規(guī)模接種新冠疫苗后，人群有了免疫保護屏障，因此重癥發(fā)病率就明顯降低了。
根據上海新冠兒童病例的觀察數據，相當部分兒童接種過2劑次滅活新冠疫苗后，僅表現(xiàn)為無癥狀感染或者輕癥感染，2劑疫苗可使新冠癥狀感染風險和發(fā)熱癥狀的風險降低30%左右，尤其學齡前兒童的效果更明顯。在疫情常態(tài)防控情形下，人群流動不再嚴格限制，盡快給孩子完成2劑滅活新冠疫苗接種，還是有必要的。
此外，考慮到冬季本就是呼吸道病毒高發(fā)季節(jié)，醫(yī)生提醒家長可適當儲備家庭常用藥，但不建議給兒童新冠專配小藥箱，因為兒童新冠絕大部分為無癥狀感染，不需要吃藥，兒童用藥更需謹慎，需要在兒科醫(yī)生指導下用藥，不建議隨便服用中成藥、抗生素等，考慮到藥物的毒副作用和潛在的健康風險，不建議給兒童用抗病毒藥物治療。一旦有癥狀需到醫(yī)院就診，在醫(yī)生明確診斷判斷病情輕重后予以合理處置，建議適當儲備家庭常用藥如退熱藥，可以選擇乙酰氨基酚和布洛芬。
來 源：《溫州商報》2022.12.09 03版
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