暑假期間，來(lái)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院腎內(nèi)科就診的小患者增加了許多，他們都是因?yàn)槟蚴Ы鴣?lái)求醫(yī)的。據(jù)介紹，長(zhǎng)期尿床的孩子膽小怕事、缺乏自信心、自尊心降低。研究表明，尿床是兒童第三大創(chuàng)傷事件，僅次于父母離異和吵架，而成功的治療可使其自尊心正常化。
尿頻失禁 孩子心理創(chuàng)傷可不小
來(lái)自臺(tái)州的小朋友小貝今年6周歲了，剛上一年級(jí)。因?yàn)榻?jīng)常尿褲子，對(duì)上學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒。
小貝媽介紹，小貝從上幼兒園開始就有尿褲子毛病，不僅白天在玩耍時(shí)經(jīng)常尿濕褲子，而且晚上也要尿床好幾次。小貝媽帶小貝看過(guò)好多醫(yī)生，做了B超和尿檢都是正常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)小貝年齡還小，控制排尿能力還沒有發(fā)育好，等長(zhǎng)大了會(huì)自己慢慢好轉(zhuǎn)。
然而三年的幼兒園生活結(jié)束了，小貝的尿褲子毛病還是沒改善，在開學(xué)的第一天，小貝因?yàn)閬?lái)不及上廁所又尿濕褲子，同學(xué)們都嘲笑小貝“小臭臭”，不愿意跟小貝玩，小貝因此也產(chǎn)生了“上學(xué)恐懼癥”。
今年暑假伊始，小貝媽就帶著小貝慕名從臺(tái)州來(lái)到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院腎內(nèi)科就診，醫(yī)生詳細(xì)地詢問病史后，發(fā)現(xiàn)小貝不僅白天有尿失禁情況，夜間睡覺后也要遺尿2-3次，于是讓小貝做了一項(xiàng)尿動(dòng)力學(xué)檢查。醫(yī)生將一根細(xì)細(xì)的檢測(cè)導(dǎo)管插入小貝的膀胱中，然后讓小貝做憋尿及排尿動(dòng)作，隨后電腦就同步記錄下小貝的膀胱收縮及舒張功能。尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果提示小貝患上了“膀胱過(guò)度活動(dòng)癥”。找到小貝“尿失禁”及“夜遺尿”的原因后，經(jīng)過(guò)醫(yī)生一段時(shí)間的藥物治療及排尿行為訓(xùn)練，小貝尿褲子的毛病也好轉(zhuǎn)了，他開始期待校園生活。
排尿異常 可能是膀胱過(guò)度活動(dòng)惹禍
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒童腎內(nèi)科兒童尿動(dòng)力室副主任醫(yī)師楊建環(huán)介紹，兒童尿失禁、夜遺尿是困擾許多家庭的現(xiàn)實(shí)問題，特別是大于5周歲的學(xué)齡期兒童。這些小患者白天每小時(shí)跑好幾次廁所，甚至有時(shí)候來(lái)不及上廁所而尿濕褲子；部分小患者同時(shí)伴有夜間遺尿，嚴(yán)重影響小患者的日常生活和學(xué)習(xí)，因此患上了自卑癥和社交恐懼癥，對(duì)兒童及家長(zhǎng)都造成了很大的傷害。而這些小患者“尿失禁、夜遺尿”癥可能是因?yàn)榘螂走^(guò)度活動(dòng)引起的。
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻、急迫性尿失禁和夜尿癥狀，已成為困擾人們的一大疾病。正常小孩子在5-7歲時(shí)就能控制日間排尿和夜間睡眠時(shí)排尿，但是部分小孩由于膀胱逼尿肌異常收縮，引起強(qiáng)烈的排尿意愿，甚至導(dǎo)致急迫性尿失禁。或者是由于膀胱感覺過(guò)敏，導(dǎo)致在較小的膀胱儲(chǔ)尿容量時(shí)就出現(xiàn)排尿；還有一部分患者是由于精神心理因素、激素紊亂引起膀胱過(guò)度活動(dòng)，導(dǎo)致尿頻、尿急。
危害很大 遺尿影響兒童身心健康
兒童夜遺尿（PNE）俗稱“尿床”，指孩子在熟睡狀態(tài)時(shí)不自覺地排尿。如果5-6歲以后還經(jīng)常性尿床，每周二次以上并持續(xù)達(dá)6個(gè)月，醫(yī)學(xué)上就稱為“遺尿癥”。
引起夜遺尿的原因很多：1.有遺尿遺傳家族史，父母親一方如果有此癥狀，很有可能會(huì)遺傳給孩子；2.遺尿的患兒夜間睡眠過(guò)沉，當(dāng)尿量增多膀胱充盈時(shí)，患兒不能從深睡眠中醒來(lái)，會(huì)在睡眠中不自覺地排尿；3.遺尿患兒夜間抗利尿激素分泌減少，導(dǎo)致夜間尿量過(guò)多而出現(xiàn)遺尿；4.部分患兒存在膀胱功能紊亂、膀胱容量小，也會(huì)出現(xiàn)遺尿癥狀。
長(zhǎng)期的夜遺尿帶來(lái)的危害非常大：1.長(zhǎng)期尿床會(huì)影響生長(zhǎng)激素的分泌及鈣的吸收，孩子會(huì)出現(xiàn)個(gè)子矮小、瘦弱、虛胖、腿短；2.長(zhǎng)期尿床的孩子由于睡眠紊亂，導(dǎo)致注意力不集中，記憶力差，反應(yīng)慢；3.長(zhǎng)期遺尿的孩子，容易形成孤僻、內(nèi)向、自卑、不合群的性格，同時(shí)給家長(zhǎng)帶來(lái)生活上的煩惱，影響家庭的親情關(guān)系。因此夜遺尿需要早期的診斷和治療。所以，一經(jīng)確診排尿異常，就需盡早尋求專科醫(yī)生的幫助，不要消極地等待！
盡早治療 尿動(dòng)力學(xué)檢查可助力
尿動(dòng)力學(xué)是用于檢測(cè)膀胱排尿功能異常的一項(xiàng)檢查，它主要依據(jù)尿流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理，檢測(cè)尿路各部壓力、流率及生物電活動(dòng)，從而了解尿路排送尿液的功能，以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化。
兒童尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)可用于以下疾病的早期診斷：1.尿頻、尿急、尿失禁的兒童；2.排尿困難及尿潴留的患兒；3.外傷或者腰骶部腫瘤、發(fā)育畸形等引起的神經(jīng)源性膀胱；4.夜遺尿治療效果不佳的兒童；5.大于5歲的患兒仍有膀胱輸尿管反流。
尿動(dòng)力學(xué)檢查需要從尿道插入特殊的檢測(cè)導(dǎo)管，并且需要患者配合憋尿及排尿動(dòng)作。由于兒童的檢查配合性差，兒童尿動(dòng)力學(xué)檢查在全國(guó)并未完全普及，導(dǎo)致很多兒童排尿功能異常的疾病得不到早期的診斷和及時(shí)的治療。
為進(jìn)一步提高兒童排尿異常疾病的診治水平，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院腎內(nèi)科克服了低幼兒童檢查配合度差的困難，率先在浙南閩北地區(qū)開展兒童尿動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)，給長(zhǎng)期飽受排尿異常困擾的患兒帶來(lái)福音。如有排尿異常的患兒，應(yīng)及時(shí)赴專科醫(yī)院就診。
來(lái) 源：《溫州日?qǐng)?bào)》2023.08.21 05版
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