今日開診：溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
接診醫(yī)生：神經內科主任醫(yī)師 張雄
門診記錄：李尖
提起帕金森病，很多人的第一反應就是“抖”。然而手抖就是帕金森嗎？你知道什么是帕金森病嗎？如何預防與治療帕金森？在第27個“世界帕金森日”，讓我們知“帕”，不害怕。
門診病例
做了這個手術她終于不抖了
“謝謝醫(yī)生，我的手終于不抖了。”近日，來自瑞安的蔡女士在門診回訪中，對溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院神經內科醫(yī)生張雄感激地說道。
72歲的蔡女士在15年前就開始出現肢體抖動、動作緩慢的情況，被診斷為“帕金森病”。其間也一直規(guī)律服藥控制癥狀，但成效一直不是很明顯。
來溫醫(yī)大附二院神經內科就診前，蔡女士甚至還出現了全身不自主的扭動、胡言亂語。“結合患者的描述，此前曾得過‘熱射病’且癥狀反復。”由此張雄判斷，該患者可能是患有一種帕金森病患者罕見的危重并發(fā)癥——高熱異動綜合征，嚴重的會危及生命。
考慮到其已是帕金森病晚期，出現嚴重并發(fā)癥風險高，之后，張雄主任團隊聯合神經外科張弩主任團隊為患者進行了一系列的手術指征評估，認為患者手術指征明確，并為患者進行了腦深部電刺激術手術。患者術后恢復良好，開機、程控后運動癥狀如四肢僵硬及雙上肢抖動等基本消失，行動自如，異動癥也得到了很好的控制。
門診課堂
什么是腦深部電刺激術？
腦深部電刺激術是使用立體定位的方法，在腦內特定病變位置放置電極，通過電刺激改變神經網絡信號，是改善患者疾病癥狀的一種先進的治療方法。“所以被形象地稱為‘腦起搏器’。”張雄介紹道。
手術將非常細的電極植入腦內，并于患者胸前植入刺激器，對大腦損傷小，患者恢復快。“該手術的實施需要神經內外科嚴密合作，主要包括神經內科嚴謹的術前評估、圍手術期管理、術后程控及長期管理，以及神經外科的核團定位和電極植入。”張雄表示，對“病灶”定位精確與否直接關系到手術是否成功。
術后1個月，電極與人體融合之后，即可開機。“與永久性的不可調節(jié)和不可逆的一些治療方法不同，腦深部電極刺激術并不破壞大腦結構，可以允許今后的進一步治療。”張雄說，在后續(xù)程控過程中，醫(yī)生可以隨時根據患者的病情調節(jié)電壓、脈寬、頻率等參數，顯著改善帕金森病患者的僵直、震顫和運動遲緩等運動癥狀，有效提高患者術后日常生活質量。
醫(yī)生提醒
早發(fā)現、早治療是關鍵
老年癡呆、帕金森病等作為最常見的老年神經退行性疾病，也被稱為繼心腦血管病和腫瘤之后的“中老年人第三大健康殺手”。張雄說，帕金森病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。帕金森病的病因相對復雜，至今未明，原發(fā)性帕金森病目前認為與環(huán)境、遺傳、年齡老化等因素有關，由多種因素共同作用，最終導致帕金森病發(fā)病；繼發(fā)性帕金森病則多由腦炎、腦動脈硬化或錳、一氧化碳中毒等原因所致。
在張雄接診的帕金森病案例中，患病時間最長的達到27年，該患者今年僅60余歲。“所以年輕人也不要忽視自己身體發(fā)出的警報。”張雄提醒，如果發(fā)現肢體抖動、動作不便、走路不穩(wěn)等情況，就要及時看專科門診。
張雄提醒，雖然帕金森病本身不致命，不會直接影響壽命。但是，患者若沒能得到及時和合理的治療，很容易導致身體機能下降，甚至生活不能自理而致殘，最后出現如肺炎、泌尿系統感染等可能會威脅到生命的并發(fā)癥。早發(fā)現、早治療成為健康正常生活的關鍵。
來 源：《溫州日報》2023.04.11 03版
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