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　　93歲的陳奶奶“腹大如籮”似足月孕婦，一查竟是肚子里長了一顆巨大腫瘤。近日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就接診了這樣一名患者。

　　兩年前，陳奶奶突然發(fā)現(xiàn)自己的肚子一天一天“鼓”了起來，剛開始以為是吃壞東西，沒怎么放在心上。但隨著時間的推移，陳奶奶的肚子不僅沒有小下去，反而愈發(fā)不適，每天都感覺自己腹脹得不行。遂在家人的帶領(lǐng)下前往醫(yī)院就診，沒曾想這一檢查，就發(fā)現(xiàn)盆腔里有一個巨大囊腫。

　　因為陳奶奶年事已高，家屬選擇了保守治療，就是采用穿刺的手法抽取囊腫液體。第一次穿刺后，陳奶奶的肚子確實沒有之前那么鼓了，家人以為有效。但沒想到過了一陣子，陳奶奶的肚子又大了起來，于是只能再去醫(yī)院穿刺抽液，反復(fù)幾次后，發(fā)現(xiàn)穿刺后囊腫仍然很快復(fù)發(fā)，并逐漸增大。漸漸地，陳奶奶的腹部越來越大，腹脹加重，食欲明顯減退，嚴(yán)重影響她的生活，但更嚴(yán)重的是，因為這個巨大囊腫，陳奶奶甚至出現(xiàn)了呼吸困難的情況。看到陳奶奶的情況，她的家屬也十分擔(dān)憂，最終下定決心手術(shù)治療，于是慕名找到了溫醫(yī)大附二院婦科內(nèi)鏡亞專科主任趙宇團(tuán)隊。

　　“來就診的時候，陳奶奶的腹腔包塊直徑已達(dá)25cm，腹部膨隆如孕足月。”趙宇表示，加上陳奶奶年齡近百歲，她的各臟器功能也都下降，還有高血壓、高血脂、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)史。“要做這樣一臺盆腔巨大包塊手術(shù)，無論是醫(yī)生的技術(shù)、麻醉的風(fēng)險控制、還是內(nèi)科的協(xié)作和術(shù)后的精心護(hù)理，無疑都是一次巨大的挑戰(zhàn)。”

　　為了最大可能保障手術(shù)安全，婦產(chǎn)科進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，就診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、圍手術(shù)期可能發(fā)生的問題及應(yīng)對措施進(jìn)行了詳盡的討論，并參考麻醉科、內(nèi)科的會診評估，排除手術(shù)禁忌，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及圍手術(shù)期管理措施。

　　然而陳奶奶的難題還不止這些，在手術(shù)過程中，趙宇發(fā)現(xiàn)陳奶奶因為先前的多次穿刺抽液，造成包塊與腹壁及周圍組織致密粘連，這就給手術(shù)又一次增加了難度。但趙宇心細(xì)如發(fā)，分離、暴露、放液、鉗夾、切除、縫扎，一氣呵成，最終憑借嫻熟的手術(shù)技能和麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士默契的配合，成功為陳阿婆切除了巨大包塊和雙側(cè)附件，手術(shù)歷時2小時順利完成，其中術(shù)中共抽取囊液3300毫升，可以裝滿6個礦泉水瓶。

　　陳奶奶術(shù)后直接轉(zhuǎn)入了重癥監(jiān)護(hù)病房，ICU醫(yī)生根據(jù)老人病情特點及術(shù)后護(hù)理要點調(diào)整方案，術(shù)后補(bǔ)液、預(yù)防血栓、病情觀察、預(yù)防感染等，每一項認(rèn)真落實到位。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的科學(xué)診治和精心護(hù)理下，陳奶奶恢復(fù)良好，很快便轉(zhuǎn)回普通病房，并于不久前出院。

　　“在門診時常會遇到一些老年女性抱怨最近腰圍增粗、腹部增大、吃東西不消化，自認(rèn)為是最近‘發(fā)福’了，殊不知元兇卻是‘卵巢腫瘤’。”趙宇表示，卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤，女性各年齡段都可發(fā)病。卵巢惡性腫瘤（又稱卵巢癌）癥狀隱匿，許多老年女性在發(fā)現(xiàn)卵巢癌時往往已經(jīng)出現(xiàn)明顯癥狀，如腹痛、腹脹、食欲減退、消瘦等，但她們往往談“瘤”色變，在她們的觀念里，絕經(jīng)后卵巢會萎縮不應(yīng)該會患病，再加上絕經(jīng)后生殖道萎縮，婦科檢查的不適感讓很多老年患者對婦科檢查望而卻步，在健康體檢時更是主動跳過了婦科檢查。另外，卵巢位于盆腔深部，絕經(jīng)后卵巢萎縮有時連超聲都無法探及，再加上早期病變一般無癥狀而不易發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀大多已是腫瘤很大導(dǎo)致壓迫或已是晚期。

　　“所以反而年齡越大更要注意定期體檢！想要早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，最重要的就是每年常規(guī)的婦科檢查。常規(guī)的雙合診或三合診可探及盆腔內(nèi)明顯增大的腫塊；陰道超聲在卵巢腫瘤診斷中的敏感性和特異性都很高；CT和核磁共振都是可以幫助診斷的輔助檢查；腫瘤標(biāo)記物CA125、CA199、HE4等是鑒別腫瘤良惡性的重要參考指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)，也無須驚慌，到正規(guī)醫(yī)院就診即可。”趙宇提醒道。

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