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 醫(yī)生術(shù)前討論 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院供圖

　　二尖瓣重度狹窄、肺動(dòng)脈高壓……來(lái)自重慶的孕媽小張（化名）被當(dāng)?shù)貎杉胰揍t(yī)院建議引產(chǎn)終止妊娠，但她不愿意放棄腹中的寶寶，慕名前來(lái)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就醫(yī)。

　　日前，在溫醫(yī)大附二醫(yī)以心內(nèi)科心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)、產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航之下，小張順利誕下一名體重4斤多嬰兒。

多學(xué)科接力手術(shù) 為孕媽媽重獲“心”聲

　　2023年，小張正因懷孕沉浸在喜悅中，但危機(jī)卻突襲而來(lái)。當(dāng)小張走樓梯時(shí)會(huì)覺得明顯的喘不上氣。小張趕忙跑去醫(yī)院檢查，經(jīng)過(guò)醫(yī)院縝密核查，發(fā)現(xiàn)小張的心臟二尖瓣開口僅0.68平方厘米，是正常人的開口的1/7；肺動(dòng)脈高壓達(dá)到了77毫米汞柱，是正常人的近4倍，這意味著孕婦在妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，很容易出現(xiàn)肺栓塞、外周血管栓塞，甚至導(dǎo)致心臟驟停、死亡。醫(yī)生拿出了“妊娠合并二尖瓣重度狹窄”的診斷結(jié)論，并建議她終止妊娠。

　　“除了終止懷孕，難道就別無(wú)選擇了嗎？”小張和家屬淚流滿面。哪里有希望？就在這時(shí)，后來(lái)，小張了解到溫醫(yī)大附二院是全國(guó)少有的成人、兒童兼?zhèn)涞尼t(yī)院，多個(gè)學(xué)科均屬于省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)一流梯隊(duì)，有極大希望保障小張順利生產(chǎn)。最終，小張決定乘飛機(jī)來(lái)到溫州，找到了心內(nèi)科吳連拼主任醫(yī)師和產(chǎn)科許張曄主任醫(yī)師。

　　“保大人？保小孩？我們選擇都保！”經(jīng)過(guò)醫(yī)院心內(nèi)科、產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、超聲科、重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過(guò)3次多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過(guò)張女士與家屬的反復(fù)溝通，決定選擇于孕31周行“經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)+剖宮產(chǎn)術(shù)”。

 術(shù)中釋放球囊 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院供圖

　　手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為小張施行經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，通過(guò)釋放球囊，保障舒張期前向血流通暢，使得小張肺動(dòng)脈迅速?gòu)?7毫米汞柱降至40毫米汞柱，二尖瓣開口由0.68平方厘米擴(kuò)張至2.3平方厘米，同時(shí)保住了小張和胎兒的生命。隨后麻醉和產(chǎn)科的緊密配合，一個(gè)4斤多的早產(chǎn)男孩誕生了，緊接著被提前守候多時(shí)的新生兒科團(tuán)隊(duì)接手，“快速評(píng)估，保暖，吸引，刺激呼吸，正壓通氣……”，經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)在“黃金一分鐘”的有序處理，手術(shù)室里傳來(lái)了寶寶響亮的哭聲，緊張的氣氛也由此打破，隨后孩子將在溫暖的新生兒科繼續(xù)長(zhǎng)大。

　　術(shù)中用鉛衣360度地包裹保護(hù)好胎兒的位置，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)更“藝高人膽大”地選擇了“造影劑零注射”的方法，僅以超聲波引導(dǎo)為主加上短時(shí)間、間斷性的X光透視進(jìn)行手術(shù)，溫醫(yī)大附二醫(yī)心內(nèi)科吳連拼主任介紹道，他們?yōu)榱藴p少孕婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)增加了手術(shù)的難度，承擔(dān)著更大的風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)展特色專科 推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

　　“這例手術(shù)的成功為我院探索心臟病高危產(chǎn)婦的救治提供了信心和經(jīng)驗(yàn)，打破了‘終止妊娠就是唯一途徑’的禁忌。”心內(nèi)科張新民副主任表示。

　　攻克醫(yī)學(xué)難題、突破“禁忌”是溫醫(yī)大附二醫(yī)一直努力的方向，近年來(lái)，溫醫(yī)大附二醫(yī)促進(jìn)多領(lǐng)域交叉融合，推動(dòng)健康治理的創(chuàng)新研究，力求解決衛(wèi)生健康領(lǐng)域的“卡脖子”難題。2023年，溫醫(yī)大附二醫(yī)治療了世界首例IL1R1基因突變導(dǎo)致的自身炎癥性疾病，該項(xiàng)研究成果在國(guó)際免疫學(xué)頂級(jí)期刊《Immunity》上發(fā)表，成為中國(guó)醫(yī)者為全人類攻克免疫性疾病的貢獻(xiàn)的一份力量。

　　發(fā)展特色專科，打造溫州醫(yī)療優(yōu)勢(shì)集群。據(jù)了解，溫醫(yī)大附二醫(yī)以“2+2帶3”學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略謀劃多院區(qū)專科特色發(fā)展，利用兒科、骨科兩大優(yōu)勢(shì)學(xué)科，瞄準(zhǔn)腫瘤、心腦血管疾病兩個(gè)重大問(wèn)題，融合麻醉、康復(fù)、婦產(chǎn)三大關(guān)聯(lián)學(xué)科，構(gòu)筑“泛兒科”、“泛骨科”、腫瘤相關(guān)及心腦血管病相關(guān)四大學(xué)科群，獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2個(gè)、二等獎(jiǎng)3個(gè)。

　　醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)系到患者的就醫(yī)體驗(yàn)和生命保障。溫醫(yī)大附二醫(yī)建立“以患者為中心、以疾病為鏈條”多學(xué)科診療模式。龍灣院區(qū)啟用八大門診診療中心，將同一系統(tǒng)不同專科調(diào)整至同一診療中心，倡導(dǎo)內(nèi)外科交融，加強(qiáng)多學(xué)科診療溝通。患者在區(qū)域內(nèi)享有掛號(hào)、取號(hào)、繳費(fèi)、預(yù)約、抽血、測(cè)血壓和超聲檢查等就診“一站式”服務(wù)。

　　“接下來(lái)，我們也將繼續(xù)保持‘闖’精神，跑出高質(zhì)量發(fā)展加速度，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)蓬勃發(fā)展”。溫醫(yī)大附二醫(yī)相關(guān)負(fù)責(zé)人如是說(shuō)。

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