2014年，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院建立醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)（過敏）臨床免疫診療中心。十年來(lái)，溫州的變態(tài)反應(yīng)學(xué)科水平始終走在全國(guó)前列，已為超過二十多萬(wàn)名過敏性疾病患兒提供診療服務(wù)。本期《關(guān)“健”對(duì)話》，溫州醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)張維溪教授講述他們與兒科“過敏反應(yīng)”的十年發(fā)展歷程。
□晚報(bào)記者 胡海珍/文
曹隆一 攝/視頻
醫(yī)生診斷過敏如同破案
記者：據(jù)《中國(guó)城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查》顯示，在小于24月齡的孩子中，患過敏性疾病的比例高達(dá)40.9%，這意味著每10個(gè)孩子里就有4個(gè)過敏兒。在過敏疾病中，最多見的是哪一種疾病？
張維溪：過敏性疾病是發(fā)生在18歲以下兒童、青少年群體中的第三大疾病，其中食物過敏是一種由于暴露于某種食物引起的可重復(fù)發(fā)生的特異性免疫應(yīng)答，而牛奶和雞蛋是全世界兒童食物過敏最常見的原因。在很多時(shí)候，醫(yī)生對(duì)于過敏疾病的診斷就如同破案一樣，需要?jiǎng)兝O抽絲。
前不久，來(lái)自隔壁城市的楊女士帶著10個(gè)月大的第二個(gè)孩子來(lái)到我的門診。她的第一個(gè)孩子今年8歲，之前也曾找我看過過敏性疾病。這孩子在嬰兒期被診斷為食物過敏和特應(yīng)性皮炎，學(xué)齡前期被診斷為支氣管哮喘和變應(yīng)性鼻炎。
這次見面，是因?yàn)樗牡诙€(gè)孩子反復(fù)出現(xiàn)皮疹、溢乳、咳嗽、痰鳴、鼻塞和流涕等癥狀。孩子曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，并進(jìn)行過敏原檢測(cè)，結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)都是正常的，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生就認(rèn)為這孩子的癥狀和過敏沒有關(guān)系。由于一直沒有得到規(guī)范診斷和治療，臨床癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，孩子的身高和體重都低于同齡兒童。
根據(jù)細(xì)致的問診和診斷，雖然這孩子在當(dāng)?shù)氐倪^敏原檢查結(jié)果是正常的，但我認(rèn)為其還是存在食物過敏的現(xiàn)象，呼吸道癥狀其實(shí)是食物過敏伴發(fā)癥狀。我建議她暫時(shí)先不要給孩子吃普通奶粉及相關(guān)奶類食品，并做好其他規(guī)范治療。此外，我給孩子進(jìn)行了更加科學(xué)和靈敏的食物過敏檢查。
一周后，楊女士來(lái)到我的門診，反饋孩子的臨床癥狀已經(jīng)明顯得到改善；同時(shí)，孩子的食物過敏特異性IgE檢查結(jié)果也已經(jīng)出來(lái)了，結(jié)合臨床證實(shí)是牛奶和雞蛋引起的食物過敏。
一個(gè)常被人誤解的名稱
記者：如今，很多家有過敏兒童的家長(zhǎng)對(duì)變態(tài)反應(yīng)這個(gè)名稱不再陌生，知道這就是過敏反應(yīng)。這在以前，是不是經(jīng)常會(huì)引起誤解？
張維溪：確實(shí)，在門診中，經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)對(duì)變態(tài)反應(yīng)這個(gè)名稱造成誤解：“我們看的是兒科，為什么讓我們來(lái)看精神科？”
2016年，我們?cè)谡憬÷氏瘸闪和^敏與免疫科的時(shí)候，為了避免老百姓誤解，當(dāng)時(shí)科室名稱設(shè)置為兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）與免疫科。變態(tài)反應(yīng)就是大家俗稱的過敏反應(yīng)，很多孩子日常遇到的反復(fù)咳嗽、喘息、皮疹、皮膚瘙癢、打噴嚏、流清涕、鼻癢和眼癢等，常常是變態(tài)反應(yīng)（過敏）性疾病的癥狀。
其實(shí)，跟大家一樣，我們兒科醫(yī)生也經(jīng)歷了一個(gè)從陌生到熟悉的過程。
2003年，我從當(dāng)時(shí)的溫州醫(yī)學(xué)院（即現(xiàn)在的溫州醫(yī)科大學(xué)）兒科（呼吸）碩士研究生畢業(yè)，成為溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院的一名兒科醫(yī)生。當(dāng)時(shí)我就看到不少孩子因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)咳嗽、喘息、鼻塞、流涕，伴隨皮疹和皮膚瘙癢，輾轉(zhuǎn)于兒科、耳鼻咽喉科和皮膚科等不同科室。那時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)于變態(tài)反應(yīng)還比較陌生。
2005年，我院成立哮喘及變應(yīng)反應(yīng)疾病免疫治療中心。那時(shí)還是一名住院醫(yī)師的我，開始真正接觸過敏反應(yīng)。
2007年，赴美國(guó)弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)兒童醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)與免疫科的訪學(xué)經(jīng)歷讓我開拓了國(guó)際視野。當(dāng)時(shí)，我?guī)煆漠厴I(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)、在美國(guó)這家兒童醫(yī)院擔(dān)任變態(tài)反應(yīng)專科主任的趙偉教授。我在那里看到美國(guó)醫(yī)生對(duì)一個(gè)食物過敏的患兒進(jìn)行激發(fā)實(shí)驗(yàn)，觀察其過敏反應(yīng)，同時(shí)還在門診中用上了急救設(shè)備和藥物。我一開始覺得他們?cè)谛☆}大作，后來(lái)才明白，兒童過敏性疾病也會(huì)引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。
此后，我就開始專注過敏反應(yīng)的相關(guān)臨床診斷與研究。10年來(lái)，我一直專攻兒童過敏性疾病醫(yī)療、科學(xué)研究、教學(xué)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)工作，致力于兒童過敏性疾病的早期預(yù)防、精準(zhǔn)診療與科學(xué)管理“三位一體”體系建設(shè)。
接力兒科過敏專科發(fā)展
記者：今年剛好是你們醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)（過敏）臨床免疫診療中心成立十周年，您也見證了溫州過敏學(xué)科的發(fā)展，給我們介紹一下？
張維溪：1958年，溫州醫(yī)學(xué)院“兒科之父”黃達(dá)樞教授點(diǎn)亮了溫州兒科發(fā)展的星星之火。1978年，他開始培養(yǎng)兒科呼吸（免疫）方向碩士研究生，帶領(lǐng)趙偉、沈曉明和李昌崇等學(xué)生開展兒童哮喘診療研究。
2011年，我的老師李昌崇教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功入選國(guó)家臨床重點(diǎn)專科（兒童呼吸學(xué)科），專科首要主攻方向是哮喘及變態(tài)反應(yīng)疾病發(fā)病機(jī)理和防控。2012年醫(yī)院建立兒童變態(tài)反應(yīng)亞專科，由我擔(dān)任亞專科主任。
2016年，為了專科精細(xì)化發(fā)展，我院成立獨(dú)立設(shè)置的兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）與免疫科，也是國(guó)內(nèi)首個(gè)將兒童過敏學(xué)與免疫學(xué)融合的專科，由我擔(dān)任科主任。
目前，我們是浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)副主任委員單位、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)副會(huì)長(zhǎng)單位和溫州市區(qū)域過敏專病中心。我們的診療與研究范圍涉及特應(yīng)性皮炎、食物過敏、變應(yīng)性鼻炎、支氣管哮喘和嗜酸粒細(xì)胞增多癥等疾病。十年來(lái)，我們已經(jīng)為超過二十萬(wàn)名過敏性疾病患兒提供診療服務(wù)。本人作為兒科學(xué)教授、博士生導(dǎo)師兼碩士生導(dǎo)師，已培養(yǎng)兒童過敏與免疫方向研究生60多位。
來(lái) 源：《溫州晚報(bào)》2024.12.22.8版
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