前段時(shí)間,某女星在某社交平臺(tái)上發(fā)布視頻,稱她在備孕期間發(fā)現(xiàn)有腦動(dòng)脈瘤,引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。實(shí)際上,如今隨著孕婦年齡的增加,合并內(nèi)外科疾病的概率也明顯增加。記者近日從溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科了解到,該科每年都會(huì)收治多例妊娠期腦動(dòng)脈瘤孕婦。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管組主任醫(yī)師尹波介紹,他個(gè)人曾經(jīng)收治過幾例妊娠期腦動(dòng)脈瘤孕婦,其中有一名孕婦令他印象深刻。該孕婦之前產(chǎn)檢都“一路綠燈”,但有一天突發(fā)頭痛,被送到該院急診科。急診醫(yī)生第一時(shí)間判斷是腦血管問題,馬上向尹波發(fā)起急診會(huì)診。
“對(duì)于普通患者,我會(huì)建議進(jìn)行腦血管造影檢查。而這次是一名懷孕30周的孕婦,家屬和患者都希望能盡可能避免進(jìn)行輻射檢查。”尹波介紹,綜合考慮下,他先行對(duì)孕婦進(jìn)行了磁共振血管造影。萬幸的是,該孕婦的腦動(dòng)脈瘤未發(fā)生破裂。隨后,她立即被收治入院。經(jīng)過幾周住院觀察,經(jīng)神經(jīng)外科、產(chǎn)科、新生兒科等多學(xué)科探討后,一致決定終止該孕婦妊娠。最終她在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,順利地生下了一名健康的寶寶。
“妊娠中晚期,孕婦全身血容量增加,分娩時(shí)會(huì)因?yàn)榫o張、疼痛、用力等原因引起血壓升高,使得血管壁承受的壓力上升,最終導(dǎo)致薄弱的腦動(dòng)脈瘤破裂出血。”尹波介紹,由于妊娠期動(dòng)脈瘤較為罕見,腦血管檢查也不是產(chǎn)檢必需項(xiàng)目,因此有孕婦得而不自知,很容易在分娩過程中突發(fā)動(dòng)腦動(dòng)脈瘤破裂,引起腦疝,甚至危及生命。
此外,有不少孕婦擔(dān)心射線會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響,反而延誤了最佳救治時(shí)期。如果醫(yī)生高度懷疑孕婦有腦動(dòng)脈瘤破裂可能性,盡管射線可能對(duì)胎兒有輻射作用,但仍是利大于弊,醫(yī)生也會(huì)盡最大努力對(duì)腹部胎兒采取防護(hù)措施。因此,尹波建議平時(shí)有頭痛、頭暈不適的女性,可在備孕前進(jìn)行磁共振血管造影,以排除腦血管疾病。
尹波提醒廣大孕婦,一旦出現(xiàn)不明原因的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如劇烈的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、語言障礙、四肢乏力、意識(shí)不清、抽搐、偏癱、癲癇等,首先要考慮腦卒中可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)還需要進(jìn)行影像學(xué)檢查(頭顱CT)。
來 源:《溫州晚報(bào)》2025.03.16.3版