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  83歲的姚阿公半個(gè)月前突然咯血，開(kāi)始以為是肺部疾病，沒(méi)想到咯血越來(lái)越頻繁，出血量很大，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)不關(guān)肺部的事，而是胸主動(dòng)脈潰瘍和腹主動(dòng)脈瘤造成的。

　　家人發(fā)現(xiàn)姚阿公頻繁咯血后，將他送到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科。檢查發(fā)現(xiàn)，姚阿公除了有胸主動(dòng)脈瘤、穿透性主動(dòng)脈潰瘍，還有腹主動(dòng)脈瘤。隨后，姚阿公住進(jìn)了心臟監(jiān)護(hù)中心。

　　該院心胸外科主任趙琦峰介紹，老人咯血說(shuō)明主動(dòng)脈病變可能已經(jīng)累及支氣管動(dòng)脈，胸部CT片上提示已經(jīng)出現(xiàn)兩側(cè)胸腔積液，高度懷疑主動(dòng)脈瘤有破裂的先兆。“正常光滑的血管壁是不會(huì)發(fā)生潰瘍的，但如果有粥樣硬化的斑塊，一旦破裂，就可能形成潰瘍。”由于破口位于升主動(dòng)脈，而且潰瘍已經(jīng)穿透內(nèi)膜，不斷地往胸腔滲血。

　　除了胸主動(dòng)脈潰瘍之外，阿公腹部還有一個(gè) “不定時(shí)炸彈”——腹主動(dòng)脈瘤。“這個(gè)腹主動(dòng)脈瘤最大直徑超過(guò)4厘米，而且生長(zhǎng)不規(guī)則，偏向一側(cè)突出，內(nèi)膜中膜已經(jīng)出現(xiàn)破口，瘤體外面僅覆蓋一層薄外膜。”該院血管外科主任鄭祥韜分析，由于老人家血管脆性大，用力翻個(gè)身、咳嗽一下，都有可能導(dǎo)致破裂，“老人還有便秘問(wèn)題，外加腹主動(dòng)脈瘤對(duì)腸道的壓迫和反復(fù)摩擦，也可成為腹主動(dòng)脈瘤破裂和出現(xiàn)消化道癥狀的誘因。”

　　經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論，專(zhuān)家們認(rèn)為需要先解決“埋伏”在動(dòng)脈血管的兩顆“炸彈”，再通過(guò)后期營(yíng)養(yǎng)支持，幫助他恢復(fù)胃腸道功能。

　　但要為一位83歲高齡，有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的老人同時(shí)拆除兩顆動(dòng)脈血管“炸彈”不是一件容易的事。如果大切口開(kāi)胸開(kāi)腹，手術(shù)創(chuàng)傷太大，老人家身體肯定無(wú)法承受，最后決定采用微創(chuàng)手術(shù)，盡可能減小手術(shù)對(duì)身體的影響。僅用了2.5個(gè)小時(shí)，危及老人生命的兩顆“不定時(shí)炸彈”被順利拆除。

　　醫(yī)生提醒，早期主動(dòng)脈潰瘍、主動(dòng)脈瘤可能沒(méi)有明顯癥狀。但隨著年紀(jì)增大，特別是高血壓、血管粥樣硬化、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙的老年人群，一定要重視血管疾病的篩查，一個(gè)普通的胸腹部CT或彩超就可以排查，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，能有效提高救治效率。

來(lái)　　源：《溫州都市報(bào)》2025.04.02.5版

原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzdsb&publishTime=2025-04-02&classify=0&id=10&showArticleDetail=true&docId=254224&curEdition=05