城城（化名）今年11歲，從小體型較胖，同時患上過敏性哮喘，每次上體育課都比較吃力，感覺“透不過氣”、“又累又悶”、很難堅持下去，這事讓城城媽媽倍感焦慮，于是到醫(yī)院開免課證明。今年5月6日是第27個“世界哮喘日”，溫州醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院執(zhí)行院長，溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院副院長張維溪表示，哮喘在肥胖兒童中的患病率增加，家長要有所重視。
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以城城病例為例，張維溪認為，回避體育課解決不了問題，家長應盡快帶孩子來門診就診，他說，這個年齡段孩子兒童哮喘遇上肥胖，出現了焦慮情緒，需要與孩子和父母親一起好好溝通。經過三個月的規(guī)范化診療、運動調整與體重管理。經過治療，近日城城到醫(yī)院復診，已經沒有出現咳嗽、喘息、胸悶和氣促等癥狀，體重較3個月減輕了不少，城城和媽媽解除了焦慮，現在城城已經能夠參與跑步和游泳等各項體育活動了。
張維溪告訴記者，哮喘是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用引起的慢性氣道炎癥性疾病。當接觸誘發(fā)因素（如過敏原暴露、上呼吸道感染、劇烈運動、大笑、哭鬧、氣候變化等），可以引起喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。最新研究顯示，在我國，肥胖被認為是哮喘新發(fā)和流行的危險因素，哮喘在肥胖兒童中的患病率增加。研究人員發(fā)現，近二三十年來，與哮喘相關的疾病負擔發(fā)生了顯著變化，而其中代謝風險尤其是肥胖，已成為哮喘負擔的主要“推手”。
為什么哮喘和肥胖有關聯？肥胖和哮喘都會導致全身和氣道炎癥的增強，與體重正常兒童相比，肥胖兒童的哮喘控制更差。肥胖合并哮喘患者通常有多種合并癥，如睡眠呼吸障礙、胃食管反流、代謝綜合征和抑郁癥等，這些合并癥可能影響哮喘控制。此外，未控制的哮喘導致身體素質較差、運動耐力下降、喜歡久坐的生活方式及因體力活動帶來不適而不愿運動，可能加重肥胖。肥胖和哮喘不僅給兒童帶來的心理負擔，對還有因此造成的心理健康問題。據研究表明，在肥胖哮喘患者中，心理健康乃至抑郁癥發(fā)病率增加。
張維溪建議，肥胖哮喘在藥物治療的同時，行為生活方式的干預十分重要。飲食方面，應該建立健康的膳食習慣，鼓勵多樣化膳食和以正餐為基礎的進食方式，注意攝入蔬菜、水果及全谷物，攝入優(yōu)質蛋白質，限制攝入含糖飲料，適量攝入脂肪，并且選擇適合兒童年齡的食物份量。在運動方面，很多家長和孩子存在“哮喘兒童不能參加體育運動”的認識誤區(qū)。實際上，哮喘兒童出現運動后呼吸道癥狀，多數與哮喘控制不良有關。經過規(guī)范治療達到哮喘控制狀態(tài)的患兒，可以參加與健康兒童相當的運動甚至競技體育。
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