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附二醫(yī)首創(chuàng)醫(yī)院與社區(qū)間兒童直接轉診模式

患兒在社區(qū)醫(yī)院就可接受康復治療

商報記者 張雅麗

經過一個月的試運行，五馬街道江濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童康復指導站正式啟用，每日可幫助10-20名兒童開展運動、理療康復。作為附二醫(yī)的社區(qū)康復指導站，在溫州首創(chuàng)醫(yī)院與社區(qū)間直接轉診模式，各種運動發(fā)育遲緩、急性運動障礙恢復期患兒經附二醫(yī)兒童康復科診斷后，可直接轉到社區(qū)接受康復訓練。

大醫(yī)院兒童康復預約需要等半年

目前， 我市僅少數(shù)醫(yī)院有兒童醫(yī)學康復訓練資質，康復患兒主要集中在附二醫(yī)兒童康復科就診。除了急性中樞神經系統(tǒng)和周圍神經損傷患兒，還包括高危兒、亞急性的先天性發(fā)育遲緩與運動障礙兒，年門診量接近1萬人次，且每年以10%的比例遞增。

數(shù)據(jù)顯示，近28%的早產兒出現(xiàn)各種發(fā)育遲緩，成長過程中將出現(xiàn)智力落后、發(fā)育遲緩、腦癱、癲癇等一系列后遺癥。附二醫(yī)康復醫(yī)學科主任陳翔稱，有的孩子出現(xiàn)剪刀步、足內外翻、醉漢步、尖足等異樣走路姿態(tài)，早期常被誤認為是走路習慣的問題，事實上他們可能存在運動功能障礙，由大腦或肌肉發(fā)育遲緩所致，這類病兒，也是醫(yī)院門診中增長最快的一類。

由于醫(yī)學康復治療周期長，醫(yī)院病房資源有限，以致醫(yī)院康復治療一號難求。陳翔透露，在醫(yī)院門診排隊的康復治療病兒，預約已排到了半年后。

社區(qū)醫(yī)院開出全市首個兒童康復指導站

左側肢體行動敏捷，右側卻緊繃如弓，這個月，4歲的童童被轉診到江濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復指導站繼續(xù)治療。此前他已經在附二醫(yī)進行了2年治療，考慮到康復情況良好，他被轉診到社區(qū)。據(jù)悉，這是我市首家設在社區(qū)醫(yī)院的兒童康復站點。

7月初江濱社區(qū)衛(wèi)生服務中心與附二醫(yī)康復中心達成對接，成立康復指導站，附二醫(yī)康復科下派康復治療師長期駐點社區(qū)，醫(yī)院康復科專家每周定期到指導站指導。康復指導站投入使用后，已有數(shù)十名患兒經醫(yī)院轉診到社區(qū)治療。

陳翔介紹，昏迷、氣管插管以及腦部術后的病人病情尚未穩(wěn)定，需要在醫(yī)院實施急性期的康復治療，而對于發(fā)育性運動遲緩的病例，如果長時間在醫(yī)院排隊預約，可能將最佳的治療期都浪費在排隊上，轉診社區(qū)治療，就能盡快進行康復干預。

區(qū)別于醫(yī)院康復病房，社區(qū)康復指導站主要為患兒提供四肢的被動和主動訓練，肌力和肌張力，以及關節(jié)活動度的訓練，配備了低中頻治療儀、腦循環(huán)治療儀、導頻治療儀、生物反饋、各種智能化運動訓練儀等。社區(qū)醫(yī)生湯克信透露，下階段還將引進中醫(yī)的針灸、推拿等治療手段，幫助兒童康復。

我市首創(chuàng)兒童康復三級診療模式

除了在社區(qū)醫(yī)院開設康復指導站，此前附二醫(yī)康復中心還在鹿城區(qū)人民醫(yī)院開設了鹿城區(qū)康復分中心，依據(jù)患兒病情的輕重緩急，實施雙向轉診，在溫州首創(chuàng)兒童康復三級診療模式。

一個月前，一名因車禍而昏迷的患兒在醫(yī)院經搶救，逐漸恢復意識后，需要繼續(xù)進行語言、認知功能的康復訓練。基于病情趨向穩(wěn)定，他由附二醫(yī)轉診到鹿城人民醫(yī)院康復分中心治療，附二醫(yī)康復專家每周到分中心查房，為病人制定新的康復方案。由于恢復效果良好，本周他再次被轉到附二醫(yī)，進入中期的康復訓練，預計半個月后，即可出院轉入社區(qū)醫(yī)院開展恢復期的康復治療。

事實上，這種三級診療模式是以附二醫(yī)康復科為“總部”，下設分中心和指導站，利用二級醫(yī)院與社區(qū)的醫(yī)療資源，依據(jù)患者的病情進行科學分流，既能緩解大醫(yī)院的就診壓力，也能讓非急性的患兒及時獲得康復訓練，幫助身體功能恢復。

陳翔稱，發(fā)育遲緩、運動障礙患兒，越早治療，康復的幾率越大，3歲前是大腦發(fā)育的關鍵時期，腦癱患兒最佳的康復治療期是6月齡， 耽誤了最佳的治療期，康復幾率則越來越小。

本文摘自：溫州商報 2013/08/20 07版

原文鏈接：http://wzed.66wz.com/html/2013-08/20/content_1499505.htm