今日開診：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院
接診醫(yī)生：羅越
門診記錄：孫余丹
“糖寶寶”成倍增多，寒暑假成為發(fā)病高峰期。7月初，溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科接診了一名5個半月大的Ι型糖尿病患兒，這也是該院史上年齡最小的“糖寶寶”。記者了解到，僅7月一個月，該院已收治10多例新發(fā)的糖尿病患兒，這與去年一年接診的新發(fā)病例數(shù)持平。
門診病歷
五個半月的寶寶 血糖超正常值3倍多
“小寶（化名）還算幸運，如果被當(dāng)做普通肺炎治療的話，后果將不堪設(shè)想。”說起上個月接診的5個半月大的“糖寶寶”，兒童內(nèi)分泌科主治醫(yī)生羅越連聲說，小寶真是命大。
7月初，小寶因咳嗽，呼吸急促被父母帶到育英兒童醫(yī)院就診。起初，因癥狀和普通肺炎相似，醫(yī)生給小寶開了些口服藥物。然而，服藥幾天后，癥狀不見好愈發(fā)加重，呼吸變得越來越急促，只能轉(zhuǎn)入ICU病房。
“我們對小寶的肺部進行拍片，結(jié)果顯示一切正常，但在測血糖時發(fā)現(xiàn)，血糖竟高達27mmol/L，這已超出標(biāo)準(zhǔn)3倍多。”羅越說，如果被當(dāng)做普通肺炎患兒進行輸液治療，小寶體內(nèi)血糖會不斷升高，進而刺激腦部，引起腦水腫，最終導(dǎo)致呼吸衰竭死亡。
在全面檢查后，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)小寶患有酮癥酸中毒，這是常見的糖尿病急性并發(fā)癥。就這樣，5個半月娃被確診為Ι型糖尿病患兒。之后，醫(yī)生采用注射胰島素對其進行降血糖治療。
經(jīng)過10多天的住院治療后，小寶現(xiàn)在已出院回家。由于Ι型糖尿病患者體內(nèi)胰腺被破壞，胰島素絕對不足，需終身依賴胰島素替代治療。小寶媽媽說，現(xiàn)在寶寶每天都要注射4次胰島素，測3次血糖，每兩周還要到醫(yī)院復(fù)查一次。“最頭疼的是絕對控制飲食，不能吃多也不能吃少，既怕血糖高，又怕低血糖，寶寶一點點細微的變化都讓人揪心。”
門診課堂
致病原因多 預(yù)防多上心
病因推測1：遺傳基因突變
羅越說，自己從醫(yī)這么多年來，還沒見過5月半大的寶寶竟會患上糖尿病。“我們跟他的家人反復(fù)核對過病史，但小寶的父母及爺爺奶奶都沒有患過糖尿病。”由于目前糖尿病發(fā)病原因尚不明確，醫(yī)生推斷，可能是遺傳基因突變導(dǎo)致的。
病因推測2：胃腸道病毒感染
除遺傳基因突變外，專家認為，病毒感染也會誘發(fā)兒童糖尿病。羅越說，一些小孩出生的時候檢查都是正常的，可到了3歲甚至是五六歲以后，突然患上Ι型糖尿病，這很可能是跟病毒感染有關(guān)。“如感冒病毒、胃腸道病毒等可能直接侵入到胰腺，產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的破壞，導(dǎo)致小孩患上糖尿病。”
病因推測3：大量喝汽水可能誘發(fā)糖尿病
記者了解到，寒暑假是兒童糖尿病新發(fā)的高峰期。在專家看來，這與假期里孩子胡吃海喝有一定關(guān)聯(lián)。“有的孩子血糖可能比正常值高一點點，但假期里每天在家喝上10來瓶汽水，攝入大量的糖分，就容易誘發(fā)糖尿病。”
病因推測4：環(huán)境條件差
羅越告訴記者，農(nóng)村里一般兩個孩子中，如果一個孩子患上糖尿病，另一個可能也會得糖尿病。不久前，一個7歲的農(nóng)村娃被確診為Ι型糖尿病，三個月后，他的親姐姐也得了糖尿病。根據(jù)病史查詢，姐弟倆的家族里并沒有人患過該病，因此，醫(yī)生推測，可能是母親在懷孕期間由于環(huán)境條件差，導(dǎo)致姐弟倆基因發(fā)生某種缺陷。
門診數(shù)據(jù)
新發(fā)病患兒 5年超百例
根據(jù)統(tǒng)計，截至去年，5年內(nèi)育英兒童醫(yī)院接診的新發(fā)糖尿病患兒超過100例，其中5-6歲和7-10歲是兩個發(fā)病小高峰。
“兒童糖尿病患兒中，90%以上屬于Ι型糖尿病，且發(fā)病年齡不斷提前。”羅越說，今年7月確診的10例患兒里，3歲以下的占三分之一。而2型糖尿病主要以成人患者為主，10歲以上小孩如果過度肥胖、有脂肪肝，也容易患上2型糖尿病。
醫(yī)生提醒
小孩口渴多尿 要警惕
兒童糖尿病多發(fā)，但大部分家長起初并不注意，許多孩子都是在發(fā)生嘔吐、腹痛，甚至是昏迷后才得知患了糖尿病。
羅越說，糖尿病患兒一定要采用胰島素治療來控制血糖，如果控制得不好，會引起腎衰竭、視網(wǎng)膜病變、心血管疾病等并發(fā)癥的出現(xiàn)。嚴重的，還會呼吸衰竭直至死亡。
家長如何發(fā)現(xiàn)小孩糖尿病前兆？專家表示，如果小孩持續(xù)多飲多尿、吃得多反而更瘦，很有可能是得了糖尿病，需要到醫(yī)院做尿檢或驗血檢查。以一個30公斤的小孩為例，如果一天飲水超過兩升，就需要引起警惕。一般糖尿病患兒一天飲水高達3-4升。
本文摘自：溫州日報 2014/08/21 03版
原文鏈接：http://wzrb.66wz.com/html/2014-08/21/content_1693676.htm#
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