發(fā)病人群以30-50的男性居多，需要做髖關節(jié)置換手術
一說到喝酒引發(fā)的疾病，大多數(shù)人首先想到的可能就是損傷肝臟、痛風這些。可如果告訴你，經常喝酒可能導致股骨頭壞死，你信嗎？著名歌星劉歡曾因股骨頭壞死做了人工髖關節(jié)置換手術，而他正是一個因酒而病的典型病例，這無疑起到了一個很好的警示作用。按醫(yī)生的說法，其實，過量飲酒引發(fā)股骨頭壞死在醫(yī)學界并非什么新鮮事，反倒是造成股骨頭壞死的最常見原因之一。
據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國大約有40萬酒精性股骨頭壞死患者，而其中25-60歲的患者占72%，60歲以上的患者占到19%。酒齡越長，患股骨頭壞死的概率越大。醫(yī)生提醒，該病的治療在于早期發(fā)現(xiàn)，早治療可延緩骨壞死的發(fā)展，防止股骨頭塌陷和變形。當然，最好的預防方法就是不喝酒！
30-50歲愛喝酒的男性最易“中招”
張先生，60歲，剛剛接受了髖關節(jié)置換手術。據(jù)張先生講，他喝酒可算是“歷史久遠”，二十幾歲就開始喝，喝的都是那種高度數(shù)的白酒，一頓喝個1斤多那是常有的事兒。后來他發(fā)現(xiàn)自己的左腿疼痛，便自己弄了點草藥吃吃，不痛了，也就沒在意。就這樣痛了就吃吃藥，不痛就不管它。張先生一直以為自己是風濕病，酒嘛，照喝不誤。到了四十多歲，他的酒量才減下來，同時，腿已經痛得不行，吃止痛藥也無濟于事。再后來，張先生的腿已經不能走路了，才到醫(yī)院看病，診斷結果為股骨頭壞死，必須進行髖關節(jié)置換手術。
陳先生，55歲，做髖關節(jié)置換手術已有八九年。陳先生說，年輕時做生意，應酬頻繁，經常要喝酒，每天半斤白酒的量，應酬完回家后倒頭就睡。四十多歲時，他的右腿開始疼痛，剛開始也沒在意，吃些止痛藥，后來發(fā)展到走不動，他趕緊去了醫(yī)院，當醫(yī)生告訴他是股骨頭壞死需要做髖關節(jié)置換手術時，他不相信，最終，所有的醫(yī)生都給出了相同的結論，他才不得不進行了手術。陳先生說，做了手術腿痛感覺才徹底消失，這些年，他感覺還不錯，平時還可以進行游泳、爬山、打球等運動項目。
上面兩個病例都是由溫醫(yī)大附屬二院關節(jié)外科副主任、副主任醫(yī)師張宇進行手術治療的。“可能不少患者認為喝酒喝出股骨頭壞死不太可能，但事實上，這樣的病例我們經常能見到。據(jù)不完全統(tǒng)計，我們醫(yī)院因過度飲酒導致股骨頭壞死的就診量一個月有一二十例，并且呈上升趨勢。”張宇表示，發(fā)病人群以30-50歲有飲酒習慣的男性為主。
因喝酒導致股骨頭壞死的占到3-5成
導致股骨頭壞死的原因多種多樣，從臨床來看，長期飲酒、外傷、使用激素類藥物等因素比較常見，其中老年人以外傷骨折引起為主，女性患者以激素類藥物引起為主，而青壯年患者則以長期飲酒所占的比例最大。
據(jù)張宇統(tǒng)計，在股骨頭壞死的患者中，由于過量飲酒造成的占到了3-5成。有相關分析調查表明，每周酒精攝取量超過400毫升就有可能發(fā)生股骨頭缺血壞死。
分析病因，張宇解釋，股骨頭壞死又叫“股骨頭缺血性壞死”。顧名思義，就是缺血導致的壞死。那么為什么會缺血呢？股骨頭這個位置的血供比較特殊，主要靠終末血管的供應，而一旦過量飲酒，導致血液的黏稠度增加，脂類代謝異常，較易阻塞血管，血液便供應不到股骨頭的位置，就導致了缺血。位于人體髖關節(jié)內的股骨頭，就像是一個門軸，要承受超過人體體重的負重。一旦發(fā)生壞死，就會造成殘廢。
另外，從臨床來看，這些患者一般都具有一定的“酒齡”，并且多數(shù)伴有脂肪肝和高血脂癥。因此也提示，因喝酒導致的股骨頭壞死，非一朝一夕之事，是有一個日積月累的過程的。
早期發(fā)現(xiàn)無需進行髖關節(jié)置換
據(jù)張宇介紹，股骨頭壞死被稱為“不死人的癌癥”，因為這病不會要命，但是一旦出問題，就會直接影響到人們的生活、工作，而股骨頭壞死最后的結果是失去行走能力。因此，及早發(fā)現(xiàn)及早治療尤為關鍵！
張宇說，一般，股骨頭壞死分為四期：第一期幾乎沒有癥狀。到了第二期，髖部會出現(xiàn)疼痛，活動時尤為明顯。第三期，疼痛更加劇烈，走路時可能一瘸一拐的，這個時候，股骨頭可能已經塌陷了。第四期，走路更困難，有的人可能已經走不了路了，而且活動會受到限制，比如腿展不開，襪子都沒辦法穿。“而最佳的治療時間是在股骨頭還沒有塌陷之前，這時候可以進行保髖手術。如果到了第四期，就只能進行髖關節(jié)置換手術了。”
“在臨床中，我們碰到的患者基本都是病情到了第三期、第四期的了，因為早期的一些癥狀并不明確，常伴有膝關節(jié)疼痛，不少人以膝關節(jié)炎或椎間盤突出治療，便會錯過最佳的治療時間。”張宇提醒，只要是出現(xiàn)髖或膝關節(jié)疼痛，就應及時就醫(yī)，讓醫(yī)生來鑒別診斷。
別隨便吃止痛藥
“在臨床上，我碰到的不少股骨頭壞死的患者都曾因腿痛服用過止痛藥。”張宇說，這樣做相當于飲鴆止渴，可以暫時緩解疼痛，但是卻掩蓋了病情的真相。
股骨頭壞死早期的癥狀主要是疼痛，可能不會引導起患者的足夠重視，他們往往以為只是一般的風濕、關節(jié)疼痛什么的，就自己隨便買點止痛藥吃吃，用藥物掩蓋了疼痛，錯過了最佳的治療時機。等到痛到不行，甚至走路都困難了，才想到來醫(yī)院看，那樣就太遲了，錯過了保髖手術的時機，只能采取髖關節(jié)置換手術進行治療。
治療不如預防。張宇表示，預防酒精性股骨頭壞死最好的方法就是戒酒。如果實在戒不掉，就控制酒量，特別是喜喝白酒的人，更要注意。要腿還是要酒，自己掂量。
本文摘自：溫州商報 2015/12/8 第17版
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