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附二院醫(yī)生妙手除血腫，患者免受開顱之苦

　　因突發(fā)腦出血，永嘉張阿公一側(cè)肢體偏癱、神志昏迷。沒想到來勢洶洶的病，醫(yī)生在他頭上開了個小孔，再放條軟管就解決了。昨天，接受手術(shù)的張阿公躺在溫醫(yī)大附二院急診外科病房內(nèi)，已能跟家人聊天了。

　　張阿公今年73歲，患高血壓多年。上周二，張阿公的右側(cè)肢體突然出現(xiàn)乏力、不能站立等癥狀。兩天后，癥狀加重，出現(xiàn)神志昏迷，右側(cè)上下肢都不能正常活動，張阿公被緊急送往溫醫(yī)大附二院急診科。CT檢查發(fā)現(xiàn)，張阿公左側(cè)丘腦腦出血，出血量達(dá)40毫升，生命垂危。當(dāng)時所有的臨床癥狀都符合開顱手術(shù)的指征。但是開顱手術(shù)要在顱骨上開一個碗口大小的創(chuàng)口，術(shù)后往往需要進(jìn)行二期顱骨修補(bǔ)術(shù)。而術(shù)中使用電極止血，對腦組織有一定損傷，術(shù)后也容易再次出血。另外，開顱術(shù)中使用的氣道插管還會帶來氣道損傷，引發(fā)術(shù)后肺部感染。

　　得知可能要開顱，而且預(yù)后不一定好，家屬準(zhǔn)備放棄。“可以試試另外一種方法，將腦部的血腫吸出來。”該院急診中心副主任林露陽建議不走“開顱治療”的常規(guī)路，實(shí)施軟通道微創(chuàng)技術(shù)。于是張阿公被推進(jìn)手術(shù)室，醫(yī)生在他的頭頂上開了一條4毫米左右的創(chuàng)口，在導(dǎo)向儀的引導(dǎo)下，一根硅膠引流軟管從創(chuàng)口進(jìn)入，到達(dá)出血位置。僅半小時，壓迫張大爺腦部的淤血被大部清除，昏迷偏癱的張阿公已清醒并能說話，手腳也能慢慢活動了。醫(yī)生說，近期便可出院。

　　林露陽說，該手術(shù)方法治療高血壓腦中風(fēng)的黃金時間為發(fā)病24小時內(nèi)，對發(fā)病1周內(nèi)的患者也有一定的療效。據(jù)介紹，對于腦溢血量小于30毫升的患者，很多醫(yī)院往往選擇保守治療，但保守治療不直接作用于腦內(nèi)的血腫，就像把一顆“不定時炸彈”留在腦內(nèi)。而軟通道微創(chuàng)技術(shù)，則可以用一個很小的創(chuàng)口就將血腫排出體外，盡早阻斷血腫對大腦的繼續(xù)傷害。

本文摘自：溫州都市報 2016/5/19  第A6版

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