家住麗水市的曉梅（化名）今年32歲，再婚后，她準(zhǔn)備生育一個(gè)孩子。去年底，曉梅被查出患有早期宮頸癌。按傳統(tǒng)的手術(shù)方式，宮頸癌手術(shù)必須將子宮全部切除，這讓曉梅非常痛苦。她找到溫醫(yī)大附二院婦科內(nèi)鏡亞專科主任趙宇，希望在切除腫瘤的同時(shí)，保留生育能力。
為了給早期宮頸癌患者做保留生育能力的手術(shù)，趙宇曾專門到臺(tái)灣學(xué)習(xí)。在3個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間里，趙宇跟著他的老師共為100多例早期宮頸癌患者做了保留生育功能的宮頸癌根治術(shù)。“手術(shù)后，42%的患者成功懷孕。”趙宇介紹，目前，溫醫(yī)大附二院已經(jīng)為6名宮頸癌患者做了這種手術(shù)。
與前面幾名患者采用的開腹手術(shù)不同，此次曉梅的手術(shù)，醫(yī)生是在腹腔鏡下完成了保留生育功能的宮頸癌根治術(shù)。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)給患者造成的手術(shù) 創(chuàng)傷更小——前者需要切開30厘米長(zhǎng)的切口，而腹腔鏡手術(shù)只要在患者的腹部打3個(gè)直徑為0.5厘米的小洞即可進(jìn)行。
術(shù)后半年就可以嘗試自然受孕
手術(shù)先是切除患癌的宮頸、陰道上段等部位，保留了子宮——懷孕后，胎兒將在這個(gè)“房間”度過十個(gè)月。孩子今后的“房間”是保留了，但沒有了宮頸，患者懷孕后，就容易流產(chǎn)。趙宇解釋，子宮好比一個(gè)氣球，將宮頸切除，就等于切掉了氣球進(jìn)氣口的橡皮圈，氣球內(nèi)的氣體就會(huì)漏出來。所以必須再造一個(gè)宮頸，將子宮這個(gè)“口袋”扎緊。
但扎的力度要適度，不能太緊，否則月經(jīng)排不出、精子進(jìn)不去；也不能太松，否則孩子容易保不住。手術(shù)中，醫(yī)生用特殊的線將子宮下端縫成宮頸的形狀。與普通的手術(shù)線不同，這個(gè)再造宮頸的手術(shù)線非常牢固——即使患者懷孕后，這條線也能承受住腹內(nèi)胎兒的壓力而不松開。由于這條線將永久存在患者體內(nèi)，所以術(shù)后患者的宮頸將保持收緊的狀態(tài)，生育時(shí)只能采用剖宮產(chǎn)。
手術(shù)還有個(gè)難題是，切除宮頸的同時(shí)，保留給宮體供血的血管及周邊的神經(jīng)。否則子宮沒了血供，孩子在里面也不能存活。為了防止手術(shù)后疤痕愈合將宮頸堵住，醫(yī)生又在再造的宮頸內(nèi)放入一條導(dǎo)尿管進(jìn)行支撐。
宮頸造好了，手術(shù)下一步就是將它與陰道連接。整個(gè)手術(shù)花了5個(gè)小時(shí)。
“如果沒有意外的話，半年后，曉梅就可以嘗試自然受孕了。”趙宇這樣說。
宮頸癌疫苗將在中國(guó)內(nèi)地上市
趙宇提醒，近年來宮頸癌患者趨向年輕化，臨床中甚至碰到20多歲的患者。“預(yù)防宮頸癌除了定期體檢做到早發(fā)現(xiàn)外，還可以注射宮頸癌疫苗。”
摘自 溫州都市報(bào) 2017.03.02
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