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心臟主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈長(zhǎng)反示意圖

    男嬰童童(化名)尚未出生就被查出患有嚴(yán)重的心臟畸形，醫(yī)生說他出生后隨時(shí)有可能窒息而死。童童出生后不久，醫(yī)生在他雞蛋大的心臟上做了4個(gè)小時(shí)的微雕手術(shù)，將兩根錯(cuò)位的血管復(fù)位。記者昨天從溫醫(yī)大附二院了解到，童童目前恢復(fù)良好，很快就可以出院了。

產(chǎn)檢查出男嬰有嚴(yán)重心臟病

    童童來自瑞安。在他媽媽懷孕6個(gè)月的一次產(chǎn)檢中，童童被發(fā)現(xiàn)心臟上的兩根大血管——主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈長(zhǎng)反了。原來，人體正常的血液循環(huán)是由體循環(huán)和肺循環(huán)交叉構(gòu)成，主動(dòng)脈連接左心室，肺動(dòng)脈連接右心室。而童童的主動(dòng)脈與右心室連接，肺動(dòng)脈與左心室連接，恰恰與正常情況相反。這在醫(yī)學(xué)上叫完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，屬嚴(yán)重的先天性心臟病。

    溫醫(yī)大附二院心胸外科主任趙琦峰介紹，正常人的心臟被間隔組織分為左心室和右心室，右心室通過長(zhǎng)在上面的肺動(dòng)脈將血液輸出到肺，并通過肺臟將吸入的氧氣“混”入血液中，含有氧氣的血液通過肺靜脈回流到左心室，左心室再通過長(zhǎng)在上面的主動(dòng)脈輸出含氧的血液，這些血液通過動(dòng)脈網(wǎng)絡(luò)帶到全身各處，以供身體各器官“使用”，氧氣被器官吸收后，血液被靜脈帶回右心室，又開始一次循環(huán)。

    而心臟大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，就是心臟上的肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈長(zhǎng)反了位置，這樣通過主動(dòng)脈輸出到動(dòng)脈網(wǎng)絡(luò)最后到達(dá)全身的血液，將不再有經(jīng)過肺臟“混”入氧氣這一過程，導(dǎo)致血液無氧，最終各器官因缺氧窒息而死。

需移位的冠狀動(dòng)脈只有一毫米粗

    查出病情后，童童的媽媽來到溫醫(yī)大附二院心胸外科就診。趙琦峰檢查后認(rèn)為，孩子的病還是有希望通過手術(shù)治愈的。于是，家人決定在孩子出生后“搏一搏”。

    “患有這種疾病的新生兒病死率較高。”趙琦峰介紹，一般手術(shù)的最佳時(shí)間為孩子出生后2周。幸好，童童除了心臟大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，還有室間隔缺損。這本是一個(gè)心臟缺陷的問題，這時(shí)反倒成了童童的“保命符”——左右心室的血通過這個(gè)缺損混合，給童童帶來了寶貴的氧氣。

    童童出生22天之后，體重和心臟都有所增長(zhǎng)，醫(yī)生決定給他的心臟糾“偏”。手術(shù)需要在深低溫、停循環(huán)的狀態(tài)下進(jìn)行，這對(duì)麻醉醫(yī)生來說是極大考驗(yàn)。患兒經(jīng)麻醉后，主刀醫(yī)生趙琦峰上陣。開胸后，孩子的心臟就像雞蛋那么大，周邊的組織非常脆弱，每一步操作都關(guān)乎著小生命的安危。

   趙琦峰先將主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈換位，然后進(jìn)行手術(shù)的關(guān)鍵步驟：將冠狀動(dòng)脈左右移位。連接心臟并為心臟供應(yīng)血液的冠狀動(dòng)脈，只有1毫米粗。整個(gè)過程在放大鏡下進(jìn)行，相當(dāng)于在心臟上進(jìn)行“微雕”。哪怕手術(shù)中一個(gè)小失誤，都會(huì)給心臟帶來永久性和不可逆的損傷。

經(jīng)過4個(gè)小時(shí)的手術(shù)，童童錯(cuò)位的血管終于復(fù)位。

醫(yī)生告訴你

溫醫(yī)大附二院心胸外科主任趙琦峰

預(yù)防先天性心臟病

孕期頭三個(gè)月要特別小心

    市婦幼保健所數(shù)據(jù)顯示，近3年來，我市先天性心臟病患兒發(fā)生率均超過10‰，成為我市嬰兒及5歲以下兒童組死亡的首要原因。

先天性心臟病是怎么發(fā)生的？趙琦峰說，具體原因不明，但跟家族遺傳史有一定關(guān)系，在臨床中，就碰到一家有好幾個(gè)孩子有先天性心臟病。對(duì)孕婦來講，孕期前3個(gè)月是胎兒心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，要注意以下幾點(diǎn)：預(yù)防風(fēng)疹、流感等病毒性疾病；盡量避免用藥，盡量少接觸射線和電磁輻射等不良環(huán)境因素；提前終止吸煙、飲酒等習(xí)慣。

摘自：溫州都市報(bào) 2017/08/25

鏈接：http://news.66wz.com/system/2017/08/25/105020883.shtml