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一出生就戴上呼吸機，10天后驚現(xiàn)“青蛙肚”，經(jīng)過三次手術(shù)和81天的NICU治療，男寶強強（化名）勇敢邁過生死關(guān)。記者昨日從溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院了解到，通過近十個月的跟蹤隨訪，強強各項指標評估優(yōu)良，宣告著治療成功。這起新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎伴穿孔病例，是附二醫(yī)新生兒科近年來遇到的復(fù)雜疑難的病例之一。

去年4月13日，強強因早產(chǎn)缺氧導(dǎo)致呼吸費力，一出生就戴上了輔助呼吸機。令家人想不到的是，10天后，孩子的肚子鼓了起來，不僅不能排便，還不停嘔吐糞汁樣物。通過檢查，初步懷疑是壞死性小腸結(jié)腸炎穿孔。“當時如果不立即手術(shù)，性命難保。”小兒外科主任趙一鳴說。

出生10天的強強，被送進了手術(shù)室。醫(yī)院新生兒科、小兒外科、麻醉科等多科室聯(lián)合手術(shù)。據(jù)趙一鳴醫(yī)生介紹，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患兒的腹腔內(nèi)已全是糞水，腸管互相粘連，主刀醫(yī)生最終找到一段長約8cm的壞死小腸，其中發(fā)現(xiàn)一處0.5cm的穿孔，將其切除，并為患兒進行造瘺。就在手術(shù)后不久，醫(yī)生再次發(fā)現(xiàn)，強強的造瘺口出現(xiàn)了血水。“這提示腸子又發(fā)炎了！”而且通過藥物控制，也不見好轉(zhuǎn)，強強的病情越來越重。

5月19日，強強第二次被送進了手術(shù)室。這一次，更大的難題擺在醫(yī)生面前。打開腹腔后，趙一鳴發(fā)現(xiàn)，患兒的小腸全部粘連在一起，就像一團漿糊，無法看清腸管間解剖層次，更別提找到病變部位了。孩子的情況越來越糟，怎么辦？生死關(guān)頭，手術(shù)團隊采用了導(dǎo)管引流的方法，在其腹腔兩側(cè)置入兩根導(dǎo)管，通過引流的方式將糞水排出。幸運的是，約兩周左右，情況有了好轉(zhuǎn)。

治療期間，孩子已經(jīng)兩個月沒有進食了，只靠靜脈營養(yǎng)，這可能會引起膽汁淤積、感染等并發(fā)癥。又是一次生死抉擇！6月12日，強強進行了第三次手術(shù)。這一次，不僅關(guān)了瘺，還切除了繼續(xù)壞死閉塞的部分小腸。強強的“青蛙肚”不見了，小腸功能得到了最大保留。

新生兒科主任陳尚勤告訴記者，強強從出生到出院，在NICU住了81天，經(jīng)歷了三次手術(shù)，每一次都很兇險。記者了解到，該院每年出院的病人超過4000例，其中需要外科手術(shù)的疾病及先天畸形占比高，如壞死性小腸結(jié)腸炎、腸閉鎖、臍膨出等。

通過隨訪，目前強強各項指標都正常。不久前，強強的家人還給醫(yī)院寫來了感謝信，信中這樣寫道：小寶在NICU的81天，是我們?nèi)松挟惓ＦD難和煎熬的一段過程，我們作了最壞的打算，也盡了最大的努力。所幸小孩能在附二院就診，能遇上頂級的主任醫(yī)師和醫(yī)護團隊，在你們的共同努力下，小寶才能順利出院，由衷感謝你們！

摘自：溫州日報 2018/04/03

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