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    尿布上一攤蛋花一樣的稀屎，給孩子擦屁股，卻見屎沾在前邊，擦了，又擦后邊，后邊卻沒屎，再看時(shí)，發(fā)覺后邊沒有肛門……這是賈平凹《秦腔》里的一段描寫。這樣的情形，也發(fā)生在麗水龍泉的峰峰(化名)身上。記者昨天從溫醫(yī)大附二院了解到，患上先天性肛門閉鎖的新生兒其實(shí)不少，去年60來例患兒在該院接受了人造肛門術(shù)。

　　 男嬰尿尿的地方咋會(huì)拉出便便？

　　 今年2月初的一個(gè)星期，溫醫(yī)大附二院小兒外科副主任醫(yī)師朱利斌就接診了3名先天性無肛合并直腸畸形的孩子，峰峰就是其中之一。

　　 峰峰的病情是出生一天后被發(fā)現(xiàn)的。家人發(fā)現(xiàn)孩子的小雞雞上流出了黑乎乎的胎糞，奇怪的是后面卻很干凈。仔細(xì)一看不禁大吃一驚：孩子居然沒有肛門。此外，他的肚子也出現(xiàn)了腹脹的情況。

　　 家人趕緊把峰峰送往溫醫(yī)大附二院就診。接診的朱利斌說，患兒的病叫先天性無肛合并直腸尿道瘺，除了沒有肛門外，其直腸發(fā)育出了問題，造成本應(yīng)通到肛門的直腸跟尿道通了。

　　 朱利斌介紹，正常情況下，人體的泌尿道和直腸之間會(huì)有一堵“墻”。這堵“墻”的作用是，將兩個(gè)運(yùn)送人體廢棄物的器官隔開，互不干涉。但由于出現(xiàn)發(fā)育畸形，這堵“墻”并沒有出現(xiàn)，尿道和直腸“住”在了同個(gè)“房間”，連接直腸和肛門的肛管沒有發(fā)育成型，只形成了一條細(xì)細(xì)的稱為直腸竇道的通道，接到了尿道。這就是峰峰噓噓的地方拉出大便的原因。

　　不及時(shí)處理，3天內(nèi)孩子可能死亡

　　“這種情況如果不及時(shí)處理，孩子會(huì)在3天內(nèi)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。”朱利斌稱，新生兒的尿道只有2~3毫米粗，而正常肛門在0.8~1厘米左右。這意味著無肛兒借尿道排便會(huì)出現(xiàn)通而不暢的情況，如果3天內(nèi)不解決孩子排便的問題，就會(huì)因腸梗阻而造成直腸破潰，從而出現(xiàn)腹膜炎、休克、死亡。

　　朱利斌給峰峰和其余兩名患兒做了急診手術(shù)。由于畸形比較嚴(yán)重，這3名孩子前后需要做3次手術(shù)才能跟正常孩子一樣。第一次手術(shù)，是造瘺，就是在肚子上開個(gè)口子，糞便臨時(shí)從這里出來。

　　“這次手術(shù)是挽救生命的，同時(shí)也是給后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。”據(jù)介紹，峰峰的第二次手術(shù)將在5月份進(jìn)行。手術(shù)有3個(gè)任務(wù)：首先會(huì)把那條不正常的排便通道關(guān)閉；再在直腸和肛門之間重建一條排便通道肛管，連接到肛門處；第三個(gè)任務(wù)是做個(gè)人工肛門。大約到6月份，醫(yī)生會(huì)關(guān)閉之前用于臨時(shí)排便的瘺，這意味著峰峰可以啟用正常的排便方式了。

　　醫(yī)生告訴你

　　溫醫(yī)大附二院小兒外科

　　副主任醫(yī)師朱利斌

　　嬰兒先天性無肛

　　可能與頭3個(gè)月

　　孕期感染有關(guān)

　　先天性無肛的病因很復(fù)雜，跟遺傳、基因、環(huán)境、高齡生育以及孕早期的感染都有關(guān)系。無肛的患兒，在懷孕頭3個(gè)月就決定了，但是目前的產(chǎn)前檢查沒法查出來。因?yàn)樵谧訉m內(nèi)，寶寶不拉大便，肛門是不工作的，所以產(chǎn)檢沒法發(fā)現(xiàn)。在孕早期，孕婦一定要避免感冒，注意藥物、環(huán)境等影響。

　　除了注意孕早期的健康，家長在孩子出生后要注意檢查有無肛門，及時(shí)到醫(yī)院治療。此外，如果孩子拉出的便便很細(xì)，也要考慮肛門狹窄或無肛的情況。

摘自：溫州都市報(bào) 2017.04.07

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