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骨質(zhì)疏松癥是骨強度下降導致骨折危險性升高的一種骨骼疾病，骨強度主要是由骨密度和骨質(zhì)量來體現(xiàn)的，一般情況下，是以骨密度來作為指標的。

隨著醫(yī)學的發(fā)展，骨質(zhì)疏松也越來越受到大家的重視，是因為隨著社會的老齡化，骨質(zhì)疏松的患者也越來越多，必將會給社會和家庭帶來更多的負擔，因為我們知道骨質(zhì)疏松的患者最大的一個病發(fā)癥就是骨折。所以，如何預防和治療骨質(zhì)疏松，是我們必須清楚的一個問題。

骨質(zhì)疏松治療一般分為基礎治療和藥物治療，基礎治療除了生活方式的改變外，主要包括鈣劑和維生素D。藥物治療則有抑制骨吸收藥物、促進骨形成藥物以及有雙重作用的雷尼酸鍶。

1.基礎治療

鈣劑的劑型很多，有片劑、膠囊、顆粒劑、粉劑、溶液劑、針劑等等，對于吞咽功能稍差的可以選用顆粒劑、溶液劑或粉劑；對于不能吞咽或禁食的可以用針劑。鈣劑還可分為有機鈣和無機鈣，有機鈣溶解度較高，胃腸吸收比較好，也不容易引起胃腸道的消化反應；無機鈣含鈣量高，可以達到比較好的補鈣效果，但無機鈣的溶解度較低，對胃腸道的刺激性較大，患者容易出現(xiàn)腹脹、便秘等問題。

維生素D有普通維生素D、單羥維生素D和雙羥維生素D。在體內(nèi)，普通維生素D可以通過機體自身的一羥和二羥的過程轉(zhuǎn)化成能夠被機體合理運用的活性維生素D，但對于老年人、戶外活動少、原發(fā)病、長期激素治療的患者，盡量選用單羥或雙羥維生素D，嚴重肝腎功能異常的病人應選用雙羥維生素D。

另外，還有鈣劑和維生素D的復合劑型，適用于普通成年人預防骨質(zhì)疏松。

2.藥物治療

抗骨質(zhì)疏松的藥物治療主要是指抑制骨吸收藥物和促進骨形成藥物。抑制骨吸收的藥物有雙膦酸鹽BP、降鈣素、雌激素HRT及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑SERM；促進骨形成的藥物有甲狀旁腺素PTH、氟化物。

雙膦酸鹽是多數(shù)國家的骨質(zhì)疏松指南的首選藥物，循證醫(yī)學的證據(jù)最多，臨床用藥時間最久，對椎體和非椎體骨折的預防均有效。應用最多的是阿侖膦酸鈉，阿侖膦酸鈉適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折，也適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。阿侖膦酸鈉的副作用有上消化道刺激，下頜骨壞死。禁用于對本品過敏者，低鈣血癥，食管排空延遲的患者；注意服藥時應多飲水，服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30分鐘。

降鈣素能有效降低椎體骨折危險性，對非椎體骨折無確切療效；降鈣素還有中樞止疼效果，適用于骨質(zhì)疏松合并明顯疼痛者；降鈣素易發(fā)生過敏反應，第一次注射后需留院觀察半小時。

雌激素的減少是導致絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的一個主要原因，雌激素替代療法對骨密度的增加療效特別好。雌激素治療對椎體骨折和非椎體骨折都有很好的預防作用，絕經(jīng)早期效果更好。但是，雌激素容易導致子宮內(nèi)膜增生，乳腺增生，增加乳腺癌的風險。

選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)雷洛昔芬，它的結(jié)構(gòu)和雌激素相似，但是并沒有雌激素的功效，它可以有效地與骨骼上的雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松的療效。雷洛昔芬降低椎體骨折的風險，對非椎體骨折無明顯作用，還可以降低乳腺癌發(fā)生風險，不增加子宮出血和子宮內(nèi)膜癌風險，輕度增加靜脈血栓風險，因此雷洛昔芬適用于椎體骨質(zhì)疏松及骨折的女性，尤其適用于伴隨有乳腺疾病的女性患者，有高凝狀態(tài)以及既往有血栓癥的患者慎用。

促進骨形成藥物主要是甲狀旁腺素PTH，PTH可以增加骨密度，預防椎體和非椎體骨折，適用于曾經(jīng)發(fā)生過骨質(zhì)疏松骨折的患者，或者是具有發(fā)生骨折的多重危險因素的骨質(zhì)疏松患者，以及接受其它治療失敗或者耐受性不好的患者；甲狀旁腺素是一個雙刃劍，在合適的條件下它是可以治療骨質(zhì)疏松，但是在過量的情況下，它是可以導致骨質(zhì)疏松的。

雷尼酸鍶具有雙重藥理作用，用于治療和預防絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松以降低椎體及髖部骨折的發(fā)生，它的最大特點是對胃腸道沒有刺激作用。

合理選擇抗骨質(zhì)疏松藥物要從患者的生理特點和藥物的特點兩個方面去考慮，也就是患者有哪些合并癥，適合哪些藥物，藥物的適應癥有哪些，禁忌癥是什么等等。