10月10日是世界精神衛(wèi)生日。兒童“學(xué)習(xí)困難”再次成為眾多家長和社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)話題。尤其一到上學(xué)期間，家長們往往會(huì)注意到孩子在學(xué)習(xí)上的障礙，隨之而來的是醫(yī)院相關(guān)專科就診人數(shù)的激增。
學(xué)習(xí)困難到底是不是病？能否治愈？家長又該如何識(shí)別孩子的這類問題并及時(shí)對(duì)癥治療？帶著這些疑問，記者在世界精神衛(wèi)生日當(dāng)天，來到了溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，在相應(yīng)專科門診室外區(qū)域外，已有不少家長帶著孩子排起了長隊(duì)。
一家醫(yī)院7-9月就診上萬人
“學(xué)習(xí)困難”門診迎來就診高峰
在門診室外，記者遇到了帶著孩子前來就診的葉女士。她的兒子樂樂（化名）正就讀于小學(xué)三年級(jí)，是一個(gè)聰明伶俐的孩子，但在學(xué)習(xí)上總是遇到各種難題。
“他經(jīng)常犯一些非常粗心的錯(cuò)誤，比如閱讀不平順，時(shí)常跳字漏字，難以正確斷句。”葉女士向記者描述樂樂的學(xué)習(xí)狀況，“他經(jīng)常在做一件事的時(shí)候，還沒完成心就不知道飛哪了。我們真的擔(dān)心，他是不是因?yàn)椴粔蚺Α！?/span>
經(jīng)過初步的檢查與評(píng)估后，樂樂被懷疑患有兒童多動(dòng)癥（ADHD），也叫注意缺陷多動(dòng)障礙。葉女士拿著這份初步診斷意見和檢查單，心情復(fù)雜。“接下來還需要進(jìn)一步的智力、注意力測評(píng)，才能確定是不是真的患有多動(dòng)癥。”
在現(xiàn)場，像葉女士這樣愿意分享孩子情況的家長并不多，大多數(shù)家長對(duì)“學(xué)習(xí)困難”這個(gè)話題比較敏感。有家長表示，雖然孩子覺得自己心理沒有問題，但他們自己焦慮不已，想知道學(xué)習(xí)不好到底是怎么回事，醫(yī)生能不能治。
據(jù)了解，近年來，溫州多家醫(yī)院開設(shè)了“學(xué)習(xí)困難門診”“學(xué)習(xí)障礙門診”等專科。數(shù)據(jù)顯示，今年7-9月份，溫醫(yī)大附二院全院就診多動(dòng)癥9376人次、學(xué)習(xí)困難1246人次。溫醫(yī)大附二院兒童多動(dòng)癥暨學(xué)習(xí)困難門診副主任醫(yī)師李偉表示，按照門診經(jīng)驗(yàn)來看，因?qū)W習(xí)困難前來就診的患兒經(jīng)過專業(yè)檢查后，約50%存在注意缺陷多動(dòng)障礙，而70%的多動(dòng)癥兒童存在學(xué)習(xí)困難。
智力正常卻成績不佳
學(xué)習(xí)障礙或成“元兇”
在醫(yī)院門診大樓里，一些小朋友正在等待有關(guān)“學(xué)習(xí)障礙”的評(píng)估和檢查。
“我的孩子智力正常，平時(shí)也沒有什么異常舉動(dòng)，但一到考試成績就不理想，這是為什么？”這種現(xiàn)象時(shí)常困擾著許多家長。李主任介紹，這是典型的學(xué)習(xí)障礙，但很多家長誤以為是其他原因，往往導(dǎo)致延誤診治。
“許多家長意識(shí)不到這一點(diǎn)，等孩子到了青春期，合并情緒、心理等其他問題，往往才意識(shí)到嚴(yán)重性。”李主任指出，兒童學(xué)習(xí)障礙指智力正常兒童在聽、說、讀、寫、計(jì)算、思考等學(xué)習(xí)能力的某一方面或某幾方面表現(xiàn)為顯著困難，多伴有社會(huì)交往和自我行為調(diào)節(jié)方面的障礙。要找出孩子的“學(xué)習(xí)困難”背后的原因，專科醫(yī)生會(huì)采用一系列包括量表在內(nèi)的評(píng)估和生化檢查來判斷孩子是否需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。
因?yàn)閭€(gè)體差異和采用的治療手段不同，李主任表示，每個(gè)孩童的治療時(shí)間也不盡相同，平均需要1年-3年，有些可能會(huì)持續(xù)到成年期。一旦確定需要干預(yù)的話，目前臨床常用的治療方案包括藥物治療、行為治療、家庭教育、綜合治療等。“然而，在實(shí)際治療中，家長們對(duì)于長期性的用藥往往會(huì)有所遲疑。有的家長會(huì)決定先通過行為訓(xùn)練、專注力訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練等方法試試；也有的家長認(rèn)為孩子再大點(diǎn)注意力就會(huì)好轉(zhuǎn)，自己就知道學(xué)習(xí)了。”
出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難癥狀
盡早干預(yù)是關(guān)鍵
13歲的小沈（化名），在上小學(xué)時(shí)只是偶爾走神，但到了初二，他的成績已經(jīng)排在班級(jí)末尾，特別是語文成績，對(duì)同學(xué)來說較為簡單的文言文背誦，小沈常常需要花費(fèi)半天才能完成。
小沈的媽媽在接受采訪時(shí)表示，孩子從去年年底開始，注意力不集中的情況異常明顯。“我們之前一直以為是小升初的壓力造成的，所以給他報(bào)了很多補(bǔ)習(xí)班，但是效果并不明顯。”小沈媽媽表示。直到近期，她才意識(shí)到孩子的問題或許需要更專業(yè)的醫(yī)療介入。于是，他們特意從外地趕來溫州尋求幫助。
經(jīng)過詳細(xì)檢查，小沈被診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙共病學(xué)習(xí)障礙。醫(yī)生指出，小沈的智力正常，但注意力評(píng)估異常，學(xué)習(xí)困難主要集中在閱讀障礙上。這一診斷結(jié)果讓小沈媽媽深感懊悔，她意識(shí)到自己之前對(duì)孩子的病情有所誤讀，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。
“多動(dòng)癥的核心，其實(shí)就是孩子的神經(jīng)發(fā)育不完善，注意力、控制力發(fā)育得比同齡孩子要慢，到了學(xué)齡期，就會(huì)影響完成作業(yè)的速度和質(zhì)量，導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績差，這也是很多家長焦慮的痛點(diǎn)。”李主任強(qiáng)調(diào)。
治療手段方面，李主任指出，對(duì)于4-6周歲的孩子，首選非藥物治療，包括家庭教育、行為訓(xùn)練等；6周歲以上的孩子，則采用藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的綜合治療。對(duì)于學(xué)習(xí)困難，還應(yīng)針對(duì)不同的類型，采取不同的策略，比如記憶力訓(xùn)練，視、聽知覺訓(xùn)練，朗讀練習(xí)，認(rèn)知能力訓(xùn)練等。
除了多動(dòng)癥以外，還有多種因素會(huì)造成兒童學(xué)習(xí)困難。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的原因進(jìn)行藥物或者行為的干預(yù)，但效果也是因人而異的。“良好的家庭氛圍與正確的教育方式，能夠降低孩子發(fā)生不良問題的風(fēng)險(xiǎn)。”
來 源：《溫州日?qǐng)?bào)》2024.10.11 4版
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