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鄭穗聯(lián)在進行術(shù)前準(zhǔn)備

查屹在為孩子檢查眼睛

　　女孩比男孩早兩年近視、0~3歲是視覺發(fā)育的最關(guān)鍵期、眼軸增長最快的階段是0~6歲、孩子也要進行眼底檢查……作為家長，您知道孩子視力發(fā)育的這些特點嗎？2025年6月6日第三十個全國“愛眼日”前夕，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院眼科主任鄭穗聯(lián)與眼科副主任查屹做客《關(guān)“健”對話》，根據(jù)近日新鮮出爐的2024年該院兒童近視大數(shù)據(jù)，推出給家長、孩子看的護眼手冊。

　　□晚報記者 胡海珍/文

　　受訪者供圖

　　兒童保健大數(shù)據(jù)出爐 女孩比男孩提早近視

　　記者：你們碰到年齡最小的近視患兒為幾歲？

　　查屹：我曾碰到一個3歲的孩子，屈光檢查顯示200度近視。

　　鄭穗聯(lián)：我碰到的近視年齡最小的患兒是一個剛滿月的嬰兒，已經(jīng)是近視200度了。此外，我還接診過不少小年齡段的近視患兒，如3月齡孩子就已經(jīng)近視400度，3歲孩子近視度數(shù)高達1000度。

　　記者：哪個年齡段的兒童近視度數(shù)增長最快？

　　查屹：根據(jù)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院兒童保健科2024年大數(shù)據(jù)顯示，兒童近視度數(shù)增長最快的年齡段主要集中在6~14歲。其中，高峰期在8~12歲，年增長可達50~100度，主要原因是處于該階段的孩子身體快速發(fā)育（尤其是眼軸增長快）及學(xué)業(yè)壓力增大。

　　性別也是重要的影響因素。女孩可能較早進入近視度數(shù)增長的高峰期（8~10歲），男孩稍晚（10~12歲），這與青春期啟動時間相關(guān)。此外，遺傳、用眼習(xí)慣和環(huán)境也是影響兒童近視度數(shù)增長的重要因素。

　　鄭穗聯(lián)：在這里，我想提醒廣大家長，需要注意這兩個特殊的時期：眼軸增長最快的階段是0~6歲，視覺發(fā)育的關(guān)鍵期是0~3歲。

　　如果家長不想讓孩子的近視度數(shù)在6~12歲這個階段快速增長，就要在0~6歲有足夠的遠視儲備。

　　6歲前就要防近視

　　眼保健從滿月開始

　　記者：如今，為什么要把兒童近視防控的關(guān)注點放在6歲以前？

　　鄭穗聯(lián)：2018年國家就開始關(guān)注6歲以下的近視防控，6歲以下的近視防控是近視防控中非常重要的一個環(huán)節(jié)，也是曾經(jīng)被我們忽略的一個環(huán)節(jié)。

　　剛出生時，孩子的眼軸平均為16毫米；3歲時增長至21毫米；6歲至成年，眼球緩慢增長；到15~16歲時，眼球大小基本和成人一樣大（直徑約23毫米）。

　　除了眼軸，視力、角膜、視網(wǎng)膜也都在6歲之前基本完成發(fā)育。其中，到6歲的時候，視力基本上已經(jīng)發(fā)育到正常狀態(tài)了。

　　從眼軸、視力這些指標(biāo)不難看出，為什么我們要把關(guān)注點放在6歲前的原因。循證醫(yī)學(xué)提示，孩子如果在6歲以前出現(xiàn)近視，那么其發(fā)生高度近視的幾率要比視力正常的孩子高很多。因此，如果我們能把0~6歲孩子近視率降下來，那么青少年的近視率才能真正地下降。

　　記者：孩子需要做哪些眼科檢查？

　　查屹：兒童眼保健要求：孩子從滿月訪視月開始，就要接受眼科醫(yī)生的檢查。在孩子的不同年齡段，眼科檢查的項目也不同。比如針對滿月的嬰兒，需要進行眼外觀、光照反應(yīng)等檢查，建議進行眼底篩查；1~3歲的孩子，需要進行眼外觀、眼位、眼球運動等檢查以及屈光不正篩查；3~6歲的孩子，要進行眼外觀、眼位、眼球運動等檢查，同時綜合驗光和眼生物參數(shù)檢查。這些項目在有兒童眼科的正規(guī)醫(yī)院都能開展。

　　孩子也要查眼底

　　護眼手冊請收藏

　　記者：孩子也需要進行眼底檢查嗎？

　　鄭穗聯(lián)：“眼睛一張照，慢病早知道；眼底一張照，眼病早知道”，糖尿病、高血壓、白血病、腎病，甚至老年癡呆癥都會在眼底有所表現(xiàn)。

　　不止成人，兒童也有很多眼底問題，所以也需要觀察眼底。兒童的高度近視往往不是單純的高度近視，很有可能合并“家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變”“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變”等疾病。我剛才提到的那個近視1000度的3歲孩子，就是“家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變”患兒。

　　其中，“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變”患兒、32周之前的早產(chǎn)兒或2000克以下的低體重兒等群體是必須要進行眼底檢查的。此外，對于視力低下、戴鏡不能矯正的兒童，都有必要來正規(guī)醫(yī)院進行眼底檢查。

　　記者：有哪些適合給廣大家長、孩子看的護眼科普書籍？

　　鄭穗聯(lián)：我推薦給家長、孩子看的護眼手冊是國家衛(wèi)健委頒發(fā)的一些規(guī)范和指南，比如《2023防控兒童青少年近視核心知識》《2021年0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）》等。