【文化動態(tài)】附二“看見?醫(yī)者”系列169：以敘事醫(yī)學探索安寧療護的前行者——記醫(yī)者林曉驥
??記錄那些臨終患者的講述,，讓醫(yī)生林曉驥收獲了比數(shù)據(jù)指標,、職稱和收入更深遠的生命觸動。
??2013年12月,，他開始帶隊做醫(yī)院臨終關懷的志愿服務,，2年前開始記錄患者和家屬的個人口述史?！熬土牧奶臁笔沁@兩年林曉驥對患者最常說的一句話,。
??病房里多是老人，醫(yī)院日常生活比較寡淡,，四人共享的房間，墻上一個32寸的電視,，窗外望下去是建筑工地和灰蒙蒙的城市,。房間里沒有走廊人來人往的熱鬧,，只有醫(yī)護人員偶爾進出，即便老伴在,，也多是相顧無言,。他們一天話最多的是查房的時候，看到這個1米8的年輕醫(yī)生進來,，西裝褲白大褂,，戴著書生氣的無框眼鏡，兩眼就瞇瞇笑成道彎,，“林醫(yī)生,，你來啦？”
??林醫(yī)生和其他醫(yī)生不太一樣,。查房時,，他詢問完病情還會和患者嘮嘮家常，聊一聊人生前幾十年的經(jīng)歷,，話不多,，更多是在病床邊饒有興致地聽那些年代久遠的故事。老人都感到好奇,，好奇他對他們過往人生的好奇,。
林曉驥（左一）為晚期腫瘤患者辦理角膜捐獻
從患病的“身體”，到有感情的“人”
??林曉驥這兩年挺忙,，他成為第一批在浙江省推廣臨終關懷事業(yè)的人之一,。五年多的堅持，讓他在這塊領域獲得了肯定,，許多學術研討會邀請他做分享,，電視媒體、新聞報紙頻繁聯(lián)系醫(yī)院,，希望能跟拍,、采訪。
??比起談論自己,，林曉驥更喜歡講患者的故事,。他熟悉他們的家庭、職業(yè),、年輕時的經(jīng)歷,、老伴的身體狀況、子女的生活狀態(tài),，最擔心什么,、最掛念什么，甚至連患者當下鄉(xiāng)當知青時種植的作物和用途他都記得,。
??這和他2009年剛做醫(yī)生那會兒有很大不同,。他鮮少關注患者作為一個“人”的情感,，仿佛他們都只是疾病的客體，除此之外和醫(yī)生并無更多聯(lián)系,，再回憶起那時候治療過的患者,，也只剩一團團模糊不清的面孔。
??直到2013年,，林曉驥的父親因結腸癌去世,。他對父親的痛苦幾乎感同身受，卻無能為力,。那是他第一次被臨終關懷這個概念觸動——不僅僅是他父親,，他接診的素不相識的癌癥晚期患者也需要。
??接受采訪時,，林曉驥語速很快，回答很多問題都分點列項,，即便回憶起父親的離世也一貫冷靜,，邏輯清晰。唯獨談到做口述史項目的意義時,，他有點犯難,，撓著頭，好像不管怎么說自己都不太滿意,，覺得沒講明白,。
??對“意義”的困惑一直都在。這個學自然科學出身的理科生從未觸碰過口述歷史這一人文領域,?！耙驗槲覀冄芯孔匀豢茖W的思維，就是干預,，比如說患者在干預前是什么狀態(tài),，通過我做口述史這種方式的干預之后，患者變成什么狀態(tài),，”林曉驥說,，“我們總是要得出一個結論?！?/span>
??但口述歷史并不能立刻給出結論,，也不在于得出結論。一例例采訪做下來,，他也在慢慢體會,。對林曉驥來說，臨終關懷不是單向的施與受，而更多是醫(yī)生與患者互相關照的過程,。他給患者足夠的耐心和共情,，而患者，在他們?nèi)松壽E的敘述里,，也給了他那些比數(shù)據(jù)指標、職稱,、收入更深遠的生命觸動,。
??現(xiàn)在林曉驥把這個項目當成自己的第二事業(yè)在經(jīng)營。他將自己定位成一個“呼吁者”,，接受電視臺,、媒體采訪，希望能繼續(xù)推動溫州臨終關懷事業(yè)的發(fā)展,。他大量閱讀相關文獻,、書籍，深入敘事醫(yī)學領域,。他決定把“意義”的答案留給時間,，自己在實踐中不斷尋找、積累經(jīng)驗,。他每個月給患者做采訪,、回訪，記錄下來的文字,、音頻文件儲存在自己的檔案柜里,，用作內(nèi)部學習、討論的資料,。他也逐漸在訪談中摸索規(guī)律,，學習采訪患者的心理學和溝通技巧，什么問題能打開他們的話匣子,，怎樣與他們共情,、并讓他們感受到共情，如何回應敘述里的情緒,，如何疏導,，如何抽離，醫(yī)患關系之間的界線,，等等,。
??“你現(xiàn)在這么理性地做一件感性的事，不矛盾嗎,？”
??林曉驥沒有遲疑：“如果純粹靠情感,，那是一種互相消耗，一定要滿腔熱血的話，斗志總有一天會被消磨掉,，事情就做不久,。能支持情懷長久走下去的還是規(guī)范化，我們服務的標準,、內(nèi)容是什么,？把這些建立起來，哪怕到時我不做了,，這個事也能發(fā)展下去,。”
??林曉驥也看到了口述史對患者,、醫(yī)護人員和研究的三重意義,，于2017年正式在血液腫瘤科做臨終患者的口述史。訪談分為三部分,，從患者的人生回顧開始,，挖掘他們?nèi)松械母吖鈺r刻；第二部分是林曉驥最為重視的,，探討生病對患者身體,、心理、社交和家庭關系的影響,，信仰是否改變,，以及對死亡的看法；最后一部分,，請患者評價醫(yī)療工作,。
??在2018年底接觸到“敘事醫(yī)學”后，林曉驥開始尋找這個理念與自己實踐的結合點,。在他看來,，從醫(yī)生的角度通過“敘事醫(yī)學”培養(yǎng)人文素養(yǎng)，與直接服務患者的關懷行動,，是殊途同歸的,，最終的受益者都是患者。
??如今,，林曉驥所做的口述史記錄主要面對患者及其家屬，未來他還希望能夠把醫(yī)護人員納入進去,。這件事耗費了他很多精力和時間,，但他所做的還不僅僅這些。
??在溫州醫(yī)科大學,，林曉驥也開始對醫(yī)學生進行臨終關懷教育,，他希望能夠培養(yǎng)一批具有臨終關懷理念和知識的醫(yī)學生，一方面提升醫(yī)學生的人文素質，另一方面可以去宣傳普及臨終關懷的知識,，提高社會對這一理念的認知,，并且能做一些培訓工作。
??林曉驥說：“希望我做的事能夠帶動溫州臨終關懷的發(fā)展,?！?/span>
??他的努力終于獲得認可，在國家衛(wèi)健委辦公廳下發(fā)的國家第二批安寧療護試點城市通知中,，溫州是浙江省獲批的兩家城市之一,，溫州市也在我院設立市級安寧療護中心，探索推進醫(yī)養(yǎng)結合機構,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展安寧療護服務。
??在林曉驥的帶領下,，近6年間,，37℃生命支持志愿服務隊守護了300多名患者安詳走過了人生最后一段旅程，他的事跡引起了社會各界的廣泛關注,，先后獲得全國改善醫(yī)療服務優(yōu)秀示范個人,、全國向上向善好青年、全國醫(yī)院人文品牌創(chuàng)新個人,、最美浙江人——十大青春領袖,、溫州好人等榮譽，并應邀出席在北京人民大會堂召開的紀念五四運動100周年大會,，現(xiàn)場聆聽了習近平總書記的講話,。
??林曉驥說，“習近平總書記在大會講話中講到,，當代青年要有品德修為還要有過硬本領,，我感覺我做的還真的很不夠，還有很大的不足,。我們都是追夢人! 作為一名醫(yī)生,，我希望自己的青春這樣度過，無怨無悔,?！?/span>
（編輯｜宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部?葉淑凡）
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