炎熱的夏日,,從下午5點開始消暑,,此時,城市忙碌的人群正期待著下班,迎著一天中最清爽的時段,。
但新生兒科楊祖欽副主任醫(yī)師像“上了發(fā)條”一樣,,準(zhǔn)時進入高度緊張的工作狀態(tài),。此時是醫(yī)院的交班時間,他需要仔細(xì)記錄上一個班同事叮囑的情況,。
這里是醫(yī)院早產(chǎn)兒及高危新生兒的“大本營”,,兩層病區(qū)收治了百余名新生兒。這個夜晚,,作為高年資醫(yī)師的他是孩子們的生命守護者,。工作22年,楊祖欽練就了一雙“慧耳”,這些羸弱的生命起此彼伏的啼哭,,在他耳中都代表著不斷變化的生命體征,。值得他去聆聽,,值得他去關(guān)注,。
他是一名男醫(yī)生,一名兒科系統(tǒng)并不多見的男醫(yī)生,。
初心:對于孩子們發(fā)自內(nèi)心的熱愛
大四那年,,是每一位醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯的分水嶺,,根據(jù)各自的喜好選擇醫(yī)學(xué)分支學(xué)科進行深造。“看到天真的寶寶就高興”的楊祖欽遵從內(nèi)心,選擇了兒科方向,,進而成為一名新生兒科醫(yī)生,。“從事新生兒是一個走在鋼絲繩上的專業(yè),,能夠挽救高危新生兒,、早產(chǎn)兒的生命,特別是一些曾經(jīng)垂危的孩子經(jīng)過我的雙手得以康復(fù),成長為健康兒童后的重見,,我覺得好幸福,。”
身穿新生兒科特有的淡藍色制服,、已是兩個孩子父親的楊祖欽面容上的欣慰溢于言表,。
優(yōu)勢:扛得起氧氣筒也做得了繡花活兒
談起在兒科這個以女性撐起大半邊天的醫(yī)療領(lǐng)域,男醫(yī)生的優(yōu)勢何在,?楊祖欽說:“男醫(yī)生體力更充沛,、能熬夜、更能適合高強度的夜班,。搬起氧氣,、一氧化氮氣筒不費事兒?!闭f完,,楊醫(yī)生不忘調(diào)侃自己:“我看起來比較老成,更容易取得患兒家屬的信任,,我覺得挺適合這個專業(yè),。”
在老成的面容下面,,一襲白衣包裹著楊祖欽一顆細(xì)膩的心,。
新生兒的病情變化之快猶如驚濤駭浪,一個白天僅僅是精神萎靡或者皮膚有花斑表現(xiàn)的孩子,,夜間就可能演變成為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎,,伴隨大面積腸道壞死。面對這種需要重點關(guān)注的孩子,,楊祖欽總是在交班之時就予以重點關(guān)注,,及時施以治療,盡全力避免病情的惡化,。
信任:醫(yī)患坦誠互信方能驅(qū)離病魔
6年前,,楊祖欽隨醫(yī)院救護車赴仙居會診轉(zhuǎn)運一名出生僅11天的新生兒?;純撼霈F(xiàn)呼吸困難,,呼吸衰竭,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院束手無策,。當(dāng)會診結(jié)束轉(zhuǎn)運回溫時,,患兒家屬中一名在杭州擔(dān)任護士認(rèn)為省城醫(yī)療水平更好,并提出以重金利誘要求楊祖欽等人轉(zhuǎn)道杭州,,去她指定的醫(yī)院,。
楊祖欽嚴(yán)詞拒絕:“據(jù)我的評估,,孩子極有可能是頸部氣道出現(xiàn)了問題,必須由專業(yè)的耳鼻咽喉科醫(yī)生參與會診,。從一個醫(yī)生職業(yè)操守出發(fā),,從為孩子負(fù)責(zé)的角度出發(fā),你所說的那家醫(yī)院沒有我們醫(yī)院集成人,、兒童為一體的綜合實力,。我們一定多科協(xié)作救治這個孩子,請相信我們,?!?/span>
楊祖欽的判斷非常準(zhǔn)確,患兒最終診斷確系頸部某條血管破裂出血,,導(dǎo)致引起感染,。在新生兒科與耳鼻咽喉科醫(yī)師共同努力下,順利抽出陳舊性積血10毫升,,解除頸部氣管壓迫,順利撤機撤氧,,對癥止血治療數(shù)天后成功出院,。
讓楊祖欽至今感動難忘的是一位潘先生送上的錦旗。他的孩子經(jīng)過腸穿孔手術(shù)后一直存在功能性短腸綜合征,,大便不成形,、水分多。在85天的住院時間里,,家長毫無怨言,,始終信任并配合醫(yī)生的工作,最后在兒童外科二次關(guān)簍手術(shù)后,,患兒大便好轉(zhuǎn),。
“信任,是醫(yī)患之間攜手作戰(zhàn)的基礎(chǔ),,也給了我們繼續(xù)前進的動力,。”
行醫(yī)座右銘:每個兒童的歡笑永遠都是我最大的鼓勵和寬慰,!
楊醫(yī)生科普講堂:
新生兒黃疸——我們不做小黃人
俗話說十個寶寶九個黃,,新生兒黃疸往往是新手父母遇到的第一個難題。我們科醫(yī)生們經(jīng)常接到關(guān)于黃疸的咨詢,,因此我們整理了家長最常問到的問題,,給大家解答,希望能有所幫助,。
什么是新生兒黃疸,?
小兒黃疸是一種癥狀,,其本質(zhì)是血液中膽紅素的升高,由于膽紅素是橙黃色,,所以皮膚和黏膜上呈現(xiàn)出黃色,,這就叫黃疸。該病發(fā)病率高,,約有60%足月兒和80%早產(chǎn)兒都會出現(xiàn)黃疸,。
如何動態(tài)觀察?
寶寶出生后,,膽紅素是一個動態(tài)變化的過程,,對于胎齡≥35周的寶寶,應(yīng)該將寶寶的日齡,、胎齡與高危因素與所測得的血清膽紅素相結(jié)合作為是否需要治療的參考,。
當(dāng)膽紅素水平超過95百分位時定義為高膽紅素血癥,應(yīng)予以干預(yù),。
黃疸一般是從出生后3天出現(xiàn),,3~5天為高峰期,5~7天后開始下降,,14天左右退完,。如果是母乳喂養(yǎng),可能要延長到3~12周才能退完,。如果寶寶符合這個變化規(guī)律就不用擔(dān)心,。建議在出生一周內(nèi),帶寶寶去我院兒科門診重新監(jiān)測黃疸值,。
新生兒黃疸,,需要觀察什么
1、觀察寶寶黃疸的部位以及顏色
黃疸通常是從頭開始黃,,從腳開始退,,眼睛鞏膜(眼球壁的最外一層)是最早黃的,最晚退的,。若寶寶只是微黃,,體溫、體重,、食欲,、精神狀態(tài)及大小便正常,可在家繼續(xù)觀察,。若寶寶越來越黃,,手心、足心均較黃,,或皮膚黃染呈桔黃,、金黃色,、暗綠色、陰黃色等非正常顏色,,請及時就醫(yī),。
2、觀察寶寶飲食及反應(yīng)
寶寶出現(xiàn)拒奶,、反應(yīng)差,、無力、尖叫,、角弓反張或抽搐等表現(xiàn),,請及時就醫(yī),勿拖延,。
3,、觀察寶寶大便顏色
正常新生兒胎便呈墨綠色,2-3天逐漸轉(zhuǎn)為黃色,,若寶寶大便排泄不通或是排泄次數(shù)異常,,大便不是突然變白,而是越來越淡的同時身體突然又黃了起來,,就應(yīng)警惕肝臟膽道疾病,,請及時就醫(yī)。
4,、觀察寶寶黃疸時間
如果寶寶黃疸時間較長超過了正常黃疸周期,請及時就醫(yī),。
5,、多讓寶寶接觸自然光照
寶寶出現(xiàn)黃疸期間,盡量不要讓家里太暗,,不利于對黃疸的觀察,。讓寶寶多接觸外界自然光照或多或少會有些幫助。
6,、明確寶寶和媽媽的血型
如果媽媽是O型血,,在孕期就需要加強孕檢,寶寶出生后,,及早了解寶寶的血型,,如果寶寶為非O型血,則需盡早就醫(yī),,預(yù)防溶血性黃疸,。