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一天上午門診時(shí)，一位媽媽拉著一位少年來到我院兒童風(fēng)濕科,，開心地和醫(yī)生分享：“鄭醫(yī)生，孩子現(xiàn)在已經(jīng)不需要拐杖了,，體重也輕了3kg，謝謝您,！”

這是我院兒童風(fēng)濕科鄭雯潔主任門診的患者。

15歲少年 反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛5年

3個(gè)月前,，一位媽媽帶著拄著拐杖的孩子來到鄭雯潔主任的門診,。少年潘潘15歲，卻已經(jīng)反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛5年了,。剛開始是右邊膝蓋關(guān)節(jié)疼痛,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住了一段時(shí)間，膝關(guān)節(jié)疼痛好一點(diǎn),，但是兩邊髖關(guān)節(jié)又開始疼痛,，走路都一瘸一拐，當(dāng)?shù)?/span>一家醫(yī)院說是“股骨頭壞死”,，一家醫(yī)院說是“腰椎間盤突出”,，都是建議多臥床休息，少走路,。媽媽想著那就先休息吧,，哪知道，這一躺就是5年,。期間,，走路痛，躺著也痛,，5年間也不敢多走路,，就盡量臥床休息。結(jié)果,，潘潘沒參加過一次體育課,，在不注意飲食管控下，5年里體重增加了58kg,，從原來的30多公斤增重到了現(xiàn)在的90公斤,。鄭雯潔主任為潘潘做了關(guān)節(jié)查體后懷疑是兒童一種風(fēng)濕性疾病，于是建議入院治療,。

確診——幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

經(jīng)過詳細(xì)的問診與全面的檢查,，發(fā)現(xiàn)潘潘存在骶髂關(guān)節(jié)炎癥和髖關(guān)節(jié)炎癥，查了感染、腫瘤,、遺傳代謝方面原因都無果,，追問病史，發(fā)現(xiàn)患兒家里哥哥就是一位強(qiáng)直性脊柱炎患者,，再去查孩子的HLA-B27,，顯示結(jié)果陽性，結(jié)合病史,，最終確診為“幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”,。

鄭雯潔主任為潘潘“對(duì)癥下藥”，她說：“現(xiàn)在就好像關(guān)節(jié)內(nèi)起了火,，需要用藥物來快速滅火,。這些藥物有些作用快，有些作用慢,，相互結(jié)合能夠減少長期服藥的副作用,，達(dá)到最好的治療效果。”

核磁共振提示骶髂關(guān)節(jié)炎

五年折磨 三月治療終起效

經(jīng)過規(guī)范的治療,，潘潘關(guān)節(jié)腫痛很快消退,，不需要拐杖了，在醫(yī)生和家屬的鼓勵(lì)下,，制定了體育鍛煉計(jì)劃,，飲食管控，3個(gè)月內(nèi)體重減輕了3kg,。看到這樣的效果,，他自己也有信心了，打算繼續(xù)堅(jiān)持,，把自己努力變回一個(gè)體型標(biāo)準(zhǔn)的陽光少年,。

  ·醫(yī)生科普

1、其實(shí)兒童也有風(fēng)濕性疾病,，它是人體免疫系統(tǒng)功能紊亂后造成的疾病,，用一種通俗的語言來講，是“自己的細(xì)胞之間的戰(zhàn)爭(zhēng)所造成”,。很多家屬得知孩子生了風(fēng)濕性疾病以后,，往往會(huì)非常自責(zé)，認(rèn)為是吃得不好,，或者照顧不周讓孩子凍著所導(dǎo)致,。其實(shí)風(fēng)濕性疾病不是一句簡單“吃出來”或者“凍出來”的疾病，它是一種免疫性炎癥,，兒童也會(huì)發(fā)生,。

2,、許多孩子確診前，病史常常達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年,，潘潘就是如此,。所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)關(guān)節(jié)的“紅,、腫,、熱、痛”時(shí),，往往存在關(guān)節(jié)的“炎癥”,，持續(xù)時(shí)間長，需要及時(shí)來兒童風(fēng)濕科就診,，持續(xù)6周以上尤其需要注意,。

3、 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中還有一種特殊類型――全身型,，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、皮疹為主要特點(diǎn),，如果孩子反復(fù)發(fā)熱,，正規(guī)抗生素治療無效，需要注意看一下有無風(fēng)濕性疾病,。

4,、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎如果不積極治療，到成人期會(huì)有部分進(jìn)展為強(qiáng)直性脊柱炎,。潘潘得到確診后,，家里人非常配合醫(yī)生的檢查和治療，同時(shí)堅(jiān)持體育鍛煉和控制飲食,，對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)也起了非常重要的作用,，醫(yī)患之間的信任和配合是疾病治愈的基石。

5,、關(guān)節(jié)炎的孩子在急性期（關(guān)節(jié)又腫又痛）的時(shí)候要適度休息,，一旦關(guān)節(jié)腫痛得到好轉(zhuǎn)，就可以開始運(yùn)動(dòng),，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,，比如游泳、騎自行車,、關(guān)節(jié)操都是非常好的鍛煉方式,。

6、日常飲食上多食用蔬菜,、水果,、粗糧,，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白，忌高脂油膩食物,。

兒童風(fēng)濕科門診時(shí)間（鹿城院區(qū)學(xué)院路部）：

鄭雯潔副主任 每周一下午,，周三上午，周六下午

葉曉華主治：每周二下午,，周四上午

（作者|兒童風(fēng)濕科 黃繼謙 鄭雯潔 ）