四川人王女士懷孕后,，胎檢查出胎兒患上先天性心臟病,，廣東、杭州的醫(yī)院建議王女士終止妊娠,，王女士隨后到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（育英兒童醫(yī)院）求醫(yī),。4月25日，該院兒童心臟中心主任吳蓉洲通過心臟介入給王女士懷孕30周的胎兒做了手術(shù),。目前,，術(shù)后的胎兒和媽媽狀態(tài)穩(wěn)定，平安出院,，接下來胎兒在宮內(nèi)將接受該院兒童心臟中心及產(chǎn)科專家的密切隨訪,。
溫州都市報5月6日封面版報道圖
這是該院兒童心臟中心聯(lián)合產(chǎn)科、超聲影像科、麻醉科,、新生兒科成功完成全省首例胎兒心臟病宮內(nèi)介入治療手術(shù),，填補了我省胎兒心臟病宮內(nèi)介入治療的空白。同時,，這也奠定了該院胎兒嚴重先天性心臟病治療新的里程碑,。
溫州都市報5月6日08版報道圖
懷孕25周，查出胎兒患上先天性心臟病
王女士這次是二胎,，懷孕25周時在外省產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn),，腹中胎兒肺動脈閉鎖/室間隔完整、右心室,、三尖瓣發(fā)育不良,，三尖瓣重度返流。如果妊娠繼續(xù)下去,，胎兒右心室將嚴重發(fā)育不良,，即使出生后手術(shù)也可能達不到雙心室修補完全治愈的效果，對孩子今后的成長和生活都將有很大影響,。
王女士隨后赴廣東,、杭州等多家醫(yī)院咨詢，均建議終止妊娠,。王女士說,，好不容易懷上二胎，她不想放棄,，畢竟這是一條生命,。于是，她輾轉(zhuǎn)來到溫醫(yī)大附二院（育英兒童醫(yī)院）咨詢,。該院超聲科副主任醫(yī)師吳道珠在做胎兒心超檢查后進一步證實,，胎兒肺動脈瓣閉鎖，血液從右心室流入肺動脈受阻,，返流沖擊右心室,，導(dǎo)致右心室肥厚、不發(fā)育,，三尖瓣發(fā)育不良,。吳道珠立即聯(lián)系該院兒童心血管科主任吳蓉洲會診，確診胎兒具有宮內(nèi)介入治療指征,，提出了心臟介入治療的方案——超聲引導(dǎo)性經(jīng)皮胎兒肺動脈瓣成形術(shù),。
2小時不斷變換體位，半小時完成高難度手術(shù)
超聲引導(dǎo)下胎兒心臟介入治療在該院尚屬空白,，為保證手術(shù)順利開展,，在該院副院長張維溪領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)下,，兒童心血管科主任吳蓉洲帶領(lǐng)兒童心臟介入團隊，攜手產(chǎn)科主任許張曄團隊,、超聲科副主任醫(yī)師吳道珠,、麻醉科主任上官王寧團隊、新生兒科主任陳尚勤團隊進行多學(xué)科討論,，結(jié)合國內(nèi)外經(jīng)驗,，制定了詳細的流程和方案。
4月25日上午8時,，王女士被送入手術(shù)室,。但床旁胎兒超聲提示胎兒處于枕后位，無法進行手術(shù),。在醫(yī)生指導(dǎo)下,，王女士在2小時內(nèi)不斷變換體位，采取胸膝臥位,、左右翻身等動作,，寶寶終于不負眾望調(diào)整到了最佳位置，麻醉科主任醫(yī)師李興旺立即進行麻醉,，手術(shù)正式開始。在超聲全程精確引導(dǎo)下,，穿刺針經(jīng)孕婦的腹壁,、子宮壁、羊膜腔,、胎兒胸壁,，進入狹小的右心室，針尖停留在肺動脈瓣下,，迅速將細如發(fā)絲的導(dǎo)絲打通穿過肺動脈瓣,，并順利將穿刺針推送至主肺動脈，球囊擴張后立即拔除穿刺針及導(dǎo)絲,。整個手術(shù)過程持續(xù)約30分鐘,，不動一刀，不縫一針,，全部出血不超過幾毫升,，連一塊紗布都未沾濕。術(shù)后,，孕婦生命體征穩(wěn)定,，胎兒心超提示可見胎兒肺動脈前向血流，胎心率（律）穩(wěn)定,，手術(shù)成功,。
專家建議懷孕20周到25周進行胎兒超聲心動圖檢查
先天性心臟病位列出生缺陷首位,，其治療與預(yù)后往往是社會和家庭關(guān)注的焦點。吳蓉洲說,，多數(shù)胎兒先天性疾病出生后可手術(shù)治療痊愈,，但某些疾病如胎兒室間隔完整的肺動脈閉鎖（PA/IVS）在胎兒期會引起嚴重右心發(fā)育不全，失去出生后存活的機會或僅能進行單心室救治,，開展胎兒肺動脈瓣膜成形術(shù),，能恢復(fù)PA/IVS胎兒右心室前向性血流，促進不發(fā)育的右心室繼續(xù)發(fā)育,，從而達到出生后的雙心室循環(huán),，提高患兒的生活質(zhì)量。
吳蓉洲說,，胎兒在17∽18周時的心臟基本上就發(fā)育完全,，女性在懷孕20周到25周之間建議進行胎兒的超聲心動圖檢查，有的缺陷可以做心臟介入手術(shù),。
胎兒手術(shù)是溫醫(yī)大附二院（育英兒童醫(yī)院）十四五規(guī)劃中三大臨床標志性技術(shù)之一,，該院黨委書記褚茂平教授說，此次超聲引導(dǎo)性經(jīng)皮胎兒肺動脈瓣成形術(shù)的成功是該院在胎兒心臟介入技術(shù)上取得的突破,，成為省內(nèi)首家成功完成胎兒先心病介入治療的醫(yī)院,。此項技術(shù)在國內(nèi)、國際上僅有少數(shù)胎兒醫(yī)學(xué)中心開展,。近年來該院胎兒超聲診斷及胎兒診斷技術(shù)飛速發(fā)展,，并且開展產(chǎn)前產(chǎn)后一體化多學(xué)科合作治療模式，大大提高了復(fù)雜危重心臟病的治療成功率,，取得了良好的社會效益,。
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