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   滑膜炎是一種多發(fā)性骨關(guān)節(jié)疾病,，多發(fā)于膝關(guān)節(jié)，主要由膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起,。臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腔反復(fù)積液,，關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛,。一旦患病，對患者來說是件十分痛苦的事情,。

   近日,，我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科收住了一名年僅2歲的特殊的滑膜炎患者。說特殊,，是因?yàn)樗忌系氖?/span>“色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎”,。我科胡月正主任表示,，“該癥在臨床上比較少見。說得形象些,，這個(gè)病就類似于良性和惡性之間的腫瘤,。治療比較‘麻煩’”。

   該患者是一位剛剛學(xué)會(huì)走路,、活潑可愛的小女孩,。難以置信的是，剛滿2周歲的她,，左膝關(guān)節(jié)患病已近半年,。據(jù)家長回憶道，半年前她的左膝開始出現(xiàn)腫脹疼痛,。半年來,，一直反反復(fù)復(fù)，無明顯好轉(zhuǎn),。1個(gè)月前以上癥狀明顯加重,，一度出現(xiàn)行走困難，因此入我院兒童風(fēng)濕科行初步治療,。經(jīng)完善檢查,，及我科會(huì)診后，初步診斷為“色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,。”針對治療,，胡月正主任形象描述道，患兒目前的膝關(guān)節(jié)就像是一間有很多垃圾的“房間,，”所以通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡將關(guān)節(jié)內(nèi)部做一次精細(xì)的清理,，可以從很大程度上緩解相關(guān)癥狀。

   經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后,，胡月正主任為該名患兒順利實(shí)施了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),。在她左膝蓋上僅僅留下了5毫米（一粒豌豆大小）的創(chuàng)口,。因患兒未發(fā)育完全,，關(guān)節(jié)腔間隙狹小，因此常規(guī)膝關(guān)節(jié)鏡器械置入困難,，術(shù)中采用腕關(guān)節(jié)鏡器械輔助操作,。從術(shù)中顯示屏上的畫面上可以看到，其關(guān)節(jié)腔內(nèi)“雜草叢生”,，而在關(guān)節(jié)鏡的高清輔助下,，各種專業(yè)器械輪番登場，“快刀除草”,。

   術(shù)后患兒恢復(fù)良好，在家長監(jiān)護(hù)下，術(shù)后第2天開始下地行走,，各方面感覺都良好,。對此，胡月正主任表示,，恢復(fù)需要循序漸進(jìn),，下床活動(dòng)一定要適度，不可過度負(fù)重,。另外,，在床上也要加強(qiáng)功能鍛煉。目前,，該患兒已順利出院,。

   色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎是滑膜的一種增生性病變，經(jīng)常表現(xiàn)為局限的結(jié)節(jié),。腫塊可能起源于關(guān)節(jié)滑膜,、腱鞘、筋膜層或韌帶組織,?？梢鹋R近關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)破壞。致病因素可能與脂質(zhì)代謝混亂,、創(chuàng)傷與出血,、炎癥、腫瘤有關(guān),。針對此類疾病,，以往采取開放手術(shù)切除，但損傷較大,，出血較多,，不利患者康復(fù)。我科常規(guī)開展關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療,，不僅組織損傷小,，安全性高，而且療效確切,，并發(fā)癥少,，極大提高患者的治療滿意度。

（作者|運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 許心弦 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）