日本精品久久久久久久精品三级|精品亚洲国产成人av制服|亚洲高清国产福利导航|国产精品亚洲欧美一区麻豆|91九色国产人妻|先锋逼逼av|国产丝袜91久久久久久久久久久|亚洲综合网站精品一区二区|久久精品久久久国产|国产精品一区毛片久久久久久,无码一区二区三区AV,成人免费黄网站,91九色蝌蚪精品国产

2021年9月15號，一臺特殊的心臟消融手術(shù)正在緊張地進行著,，心內(nèi)科李岳春主任沉著冷靜地順利完成了這臺高難度手術(shù),。

患者是一位老年男性,，之前曾因“持續(xù)性房顫”行“心臟導(dǎo)管射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)”,，術(shù)后維持竇性心律,，近期因發(fā)作心房撲動,，心悸癥狀明顯,，藥物治療效果不佳,，遂來我院住院治療,。入院后，李岳春主任高度重視,，他指出：患者反復(fù)心悸,，心超提示左房明顯擴張，若延誤診療,，容易進展成心衰,。李岳春主任與患者充分溝通后擬行消融手術(shù)。

術(shù)中,，其團隊利用三維標(biāo)測系統(tǒng),，重建左房并行激動標(biāo)測，發(fā)現(xiàn)房撲為二尖瓣峽部依賴,，采用常規(guī)治療方法心內(nèi)膜射頻消融阻斷困難,，難以完全阻滯二尖瓣峽部電位（圖1A、1B）,，考慮心外膜Marshall靜脈可能參與房撲的激動及維持,。但Marshall靜脈因其特殊解剖位置，經(jīng)心內(nèi)膜途徑的導(dǎo)管消融難度極高,，且長時間的持續(xù)消融又會增加心包填塞等手術(shù)風(fēng)險,。經(jīng)過手術(shù)團隊的商議討論，為患者量“心”定制了特殊的手術(shù)方案：經(jīng)心臟外膜Marshall 靜脈注射無水酒精化學(xué)消融,。

按照手術(shù)流程,，經(jīng)下腔靜脈將造影導(dǎo)管送至冠狀竇內(nèi)造影見Marshall 靜脈顯影（圖2A、2B）,，沿導(dǎo)絲將球囊送入Marshall靜脈內(nèi),，擴張封堵后經(jīng)中心腔將無水酒精緩慢注Marshall靜脈遠端和中段,，患者心律隨即轉(zhuǎn)為竇律。操作過程中患者未述明顯不適,。術(shù)中電壓標(biāo)測提示二尖瓣峽部出現(xiàn)無電傳導(dǎo)的電阻滯區(qū)域（圖3A,、3B），其后電生理檢查驗證二尖瓣峽部徹底阻滯,，未再誘發(fā)出任何性質(zhì)的心律失常,。

患者術(shù)后復(fù)查動態(tài)心電圖無房顫再發(fā)，次日可下床活動,，術(shù)后2天順利出院,，這一次患者的“煩心事”也終于解決了。

李岳春主任介紹：Marshall靜脈（韌帶）是胚胎時期左主靜脈退化殘留的遺跡,，它不僅是連接冠脈竇與左房的心外膜通道,，同時含有傳導(dǎo)肌束、自主神經(jīng)纖維等,，在房性心律失常,，如房顫、房撲等的觸發(fā)和維持中起著重要作用（圖4）,。因其位于心外膜,，且周圍背脂肪墊等結(jié)構(gòu)包裹，經(jīng)心內(nèi)膜途徑的導(dǎo)管消融難度極高,。傳統(tǒng)Marshall靜脈消融是通過開胸或穿刺心包腔的途徑,，但這兩種方法創(chuàng)傷大，并發(fā)癥風(fēng)險高,，很難推廣,。經(jīng)導(dǎo)管途徑進行Marshall靜脈的無水酒精化學(xué)消融，是房顫消融領(lǐng)域一個重大的技術(shù)創(chuàng)新,，融合了電生理和冠脈的手法和技術(shù),，不僅可以免去外科手術(shù)或者穿刺心包的風(fēng)險，而且可以損毀Marshall靜脈及其分支支配區(qū)域的所有心房肌,。通過這項技術(shù),，有望使持續(xù)性房顫、左房房撲和復(fù)發(fā)性房顫消融成功率在目前基礎(chǔ)上提高15%,，為房顫經(jīng)導(dǎo)管消融“到不了,，消不透”的情況提供一項創(chuàng)新性技術(shù)，極大提高消融成功率,。

本次手術(shù)充分展示了我院心內(nèi)科勇攀高峰的精神以及精湛的技術(shù)水平，為復(fù)雜房顫和房撲患者謀取佳音,。

（作者|心內(nèi)科 林元楠  編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 占亞妮）