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“反復鼻塞一年余”,，55歲的夏**一直以為就是普通的鼻竇炎，擇日來院一查,，經(jīng)鼻竇CT發(fā)現(xiàn)：鼻腔內(nèi)影顯一腫物，已累及左側眼睛及顱底,。接診醫(yī)師馬上要求執(zhí)行組織病理學活檢,，最終明確診斷：左鼻腔顱底惡性腫瘤（中分化型鱗狀細胞癌）。

聞癌色變,，術前談話憂心忡忡

如大多數(shù)人所想,，家屬覺得“能吃能喝能干活，就鼻塞,、偶爾頭暈,，頂多也就鼻竇炎，到時做個小手術就好”,。而正因為部分鼻竇癌早期表現(xiàn)的隱秘及不典型性,，如一般鼻竇炎癥狀，才給了腫瘤“鳩占鵲巢”的機會,。

“手術確有難度”,！雖然患者目前臨床表現(xiàn)“不算嚴重”，但影像學表現(xiàn)卻讓人憂心忡忡,。鼻腔腫物已侵犯顱底,，并像小偷一樣悄無聲息地將利器插入了左眼眶，若時間再拖延,，視力的不可逆損傷將無法避免,。我們悉知，在人體,，顱底上方承載著腦組織,，聯(lián)系著豐富的神經(jīng)和血管；其下方（顱外）又是面部重要器官：眼,、耳,、口、鼻,、喉等的“天花板”,。手術過程稍有不慎，便很有可能出現(xiàn)顱腦術后常見并發(fā)癥：腦脊液漏,、顱腦膿腫,、視力損傷等……為此，眼耳鼻咽喉科倪麗艷醫(yī)師團隊就手術方案進行了仔細且謹慎的商討,，最終決定以鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術切除惡性腫瘤,，這也是充分考慮到了患者的身心需求：避開舊式經(jīng)面部做切口的術式，不影響外觀,；不開顱去骨,，以減少顱腦損傷,。

歷經(jīng)5小時，術后歸來直夸你是“神”

為保證手術的順利進行,，倪麗艷主任醫(yī)師和劉學軍副主任醫(yī)師術前一同制定了周密的手術方案,，完善術前準備后擇期手術,。術程約5小時：經(jīng)歷鼻內(nèi)鏡下上頜骨的精磨細琢至上頜骨次全切,，眼眶筋膜的抽絲剝繭，腫物與顱底組織的層層細致分離---鼻內(nèi)鏡下上頜骨次全切除+左眼眶腫物切除+眶膈修補+部分下鼻甲切除術,，成功,！患者返回病房時，已如夢初醒：“我就進去睡了一覺,，醒了就好了,，也不痛”，而家屬的一句評論“你們就是神啊”,，那種帶些尷尬的激動,，著實感動了管床護士。

主刀醫(yī)師結束一天的手術后,，再次前來病房探望：看見患者已能下床活動,，無頭暈頭痛、眼球無下陷,、視力無影響,、無面癱表現(xiàn)、未發(fā)現(xiàn)腦脊液漏,，精神良好,，這才放心了。而此時：已是夜里11點,。

我院龍灣院區(qū)耳鼻咽喉科鼻科學亞?？疲莾?nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術的發(fā)展,，已愈發(fā)成熟,。醫(yī)者技藝的穩(wěn)固及嫻熟經(jīng)得起考驗，此類微創(chuàng)手術在減少解除患者患者病痛的同時,，以最大程度保留了患者面部的美觀及功能,，縮短其恢復及住院時間。夏**,，術后留院觀察4天后順利出院,。

（作者|耳鼻咽喉科 蔣羽 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）