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對于那些嚴(yán)重的冠心病患者，甚至是危及生命的情況,，及時(shí)植入支架,，打通血管是治療疾病的最佳選擇,。但是對于植入支架這回事兒，在我國一直是議論紛紛,，這個(gè)金屬異物在心臟的血管兒里到底是好還是壞呢？很多患者和家屬都是顧慮重重。在10月27日上午,，我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)完成的全市首例OCT指導(dǎo)下生物可吸收冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，可以打消大多數(shù)患者的顧慮,。

患者黃某47歲是位三支嚴(yán)重病變的中青年男性冠心病患者,，之前曾因急性冠脈綜合癥在我院行前降支藥物球囊擴(kuò)張術(shù)，此次為求進(jìn)一步診治,，特再次來院,，張新民副主任建議患者接受冠狀動(dòng)脈支架治療。但黃先生對植入支架非常害怕,?？紤]到黃先生年紀(jì)較輕，對金屬支架又有顧慮,，張主任根據(jù)患者血管病變的情況分析,，建議他接受生物可降解支架進(jìn)行治療。為了保障手術(shù)安全,，首先行冠狀動(dòng)脈的光學(xué)像干斷層成像檢查術(shù),，術(shù)中,，吳連拼副院長依據(jù)檢查選擇支架的長度、直徑,，隨后將一枚生物可降解支架成功地在預(yù)定部位精準(zhǔn)釋放,。隨后再次給予OCT檢查，顯示生物可降解支架的落腳點(diǎn),、貼壁,、膨脹都非常理想，結(jié)束手術(shù),。近期將予以出院囑定期復(fù)查,。

“生物可降解支架，是由多聚乳酸構(gòu)成的,，外觀,、作用、以及安裝過程與傳統(tǒng)的金屬支架類似,，但在2—3年后,，支架會被血管組織逐漸吸收降解。”吳連拼副院長介紹,，生物可降解支架還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是血管再狹窄的處理比較簡單,，不同于金屬裸支架或藥物涂層支架，可以再放生物可降解支架,。生物可降解支架植入后,，不影響磁共振檢查，支架吸收后保留原位血管不影響將來必要的搭橋手術(shù),，尤其適合中青年冠心病的手術(shù),。

吳院長提醒，生物可降解支架植入術(shù)是個(gè)典型的“瓷器活”,，手術(shù)過程中,，需確保支架完全撐開、支架與血管完全貼壁,。如果支架與血管壁之間存在空隙,，血液在空隙中流動(dòng)緩慢，容易形成血栓,、引發(fā)惡性心血管事件,。因此，必須有OCT這種“金剛鉆”配合指導(dǎo)下植入,，目前為止,，OCT是分辨率最高的血管內(nèi)成像技術(shù)，接近觀察到組織水平，精確度極高,，被稱為“體內(nèi)的組織學(xué)顯微鏡”,，是心血管介入醫(yī)生深入血管里的“火眼金睛”尤其對于生物可降解支架，OCT是唯一可以進(jìn)行支架植入后效果評估及遠(yuǎn)期復(fù)查的影像學(xué)工具,。據(jù)了解,，目前OCT溫州市僅我院有此裝備。

我院作為一所老牌三甲醫(yī)院,，溫州市心血管重點(diǎn)學(xué)科,，在溫州市級醫(yī)院率先開展OCT精準(zhǔn)指導(dǎo)下生物可降解支架植入技術(shù)，是硬實(shí)力的體現(xiàn),，標(biāo)志著我院介入手術(shù)水平持續(xù)領(lǐng)先,，能夠保證高質(zhì)量的為患者服務(wù)。

（作者|DSA中心 蘇觀 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 汪青青）