喜歡燒烤、外賣,，95后女生患結(jié)直腸癌,；無肉不歡的大叔吃出了結(jié)直腸癌……
“吃”出來的結(jié)直腸癌 要怎樣才能有效預(yù)防
平時喜歡吃燒烤,、外賣,，95后女生患上了容易“青睞”男性的結(jié)直腸癌,；不喝酒不抽煙卻“無肉不歡”的中年大叔,，十幾年下來吃出了結(jié)直腸癌中晚期……記者近日從溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,、育英兒童醫(yī)院肛腸外科獲悉，結(jié)直腸癌近年來發(fā)病率呈上升趨勢,，且更趨年輕化,。
這種本來在中老年中高發(fā)的疾病，如今患病人群中也出現(xiàn)了不少90后甚至95后的身影,；這種本來男性遠多于女性的疾病,，如今也漸漸“瞄”上了女性。
不管男女,，如果你年齡大于20歲,，那就趕緊看過來，“吃”出來的結(jié)直腸癌,，需要了解一下,。□晚報記者 胡海珍/文 CFP/供圖
喜歡吃燒烤,、外賣 95后女孩患上了腸癌
23歲的小夏因為腹痛2個月,，來到了溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師王中林的門診。之前她因為右下腹隱隱作痛,，以為是腸道功能紊亂,，一直在消化內(nèi)科和中醫(yī)科看病。直到最近因為腹痛加劇,，才來到肛腸外科就診,。
經(jīng)CT檢查，小夏被診斷為患了“升結(jié)腸癌”,，且已經(jīng)到了中晚期,。經(jīng)了解,，小夏平時長期吃外賣，且很喜歡吃燒烤,，她并沒有結(jié)直腸癌的家族史,。王中林介紹，外賣,、燒烤,、火鍋等大家喜歡的“重口味”食物，不但高油高脂,，而且還高鹽高糖，容易加重胃腸負擔(dān),，從而誘發(fā)結(jié)直腸癌,。不少年輕人一旦發(fā)現(xiàn)是結(jié)直腸癌，往往是到了中晚期,。這是因為年齡越輕,，其生物學(xué)特性也越差，患腫瘤的惡性程度也就越高,。在門診中,，結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡為45~70歲，男女比例為2：1,，但近年來,，30來歲的結(jié)直腸癌患者越來越多見。前不久,，王中林就在一周內(nèi)碰到了2例年僅30多歲的女性結(jié)直腸癌患者,。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢中心主任陳雪鵬介紹，去年中心胃腸鏡檢查1.5萬例,，其中男性7410例,，發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌有39例，年齡最小的為26歲,；女性7609例,，發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌28例。為此,，該體檢中心還專門建立了綠色通道,，體檢中一旦發(fā)現(xiàn)是結(jié)直腸陽性者，直接轉(zhuǎn)診至?？浦委?。
一天兩頓豬肉 他吃出了結(jié)直腸癌
不少男性喜歡吃肉，甚至到了“無肉不歡”的程度,，但大家可能不知道,，平時攝入過多的高脂高蛋白飲食,，尤其是紅肉，是導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)生的重要誘因,。今年上半年,，王中林就為一名愛吃豬肉而患上結(jié)直腸癌的患者進行了手術(shù)。
老陳今年51歲,，在甌海某菜場賣了十幾年的豬肉,，他自己也很喜歡吃豬肉，每天中午,、晚上他都要吃一大盤紅燒豬肉,，也不吃其他菜，這樣的飲食習(xí)慣他也持續(xù)了十幾年,。今年5月份,，他發(fā)現(xiàn)有少量便血，經(jīng)腸鏡檢查,，確診為結(jié)直腸癌中晚期,。
但奇怪的是，老陳并沒有結(jié)直腸癌家族史,，平時也不抽煙,、酗酒，“老陳最大的一個特點就是每天吃大量的豬肉,，這可能也是與他患結(jié)直腸癌有比較明確的關(guān)系”,，王中林介紹，老陳的結(jié)直腸癌已經(jīng)發(fā)展到了第三期,，也就是中晚期,，手術(shù)后，他還先后打了8次化療,，又進行了1個月的放療,。
“不少中青年健身人士為了增肌，會過多服用牛肉,、雞胸肉,、豬肉等高蛋白食物，這容易對腸道造成負擔(dān),，誘發(fā)結(jié)直腸癌的發(fā)生,。”王中林介紹,，上個月,，他碰到了一名來自福建的28歲男性結(jié)直腸癌患者，該患者是個健身達人,，平時大量吃雞胸肉,、牛肉增肌,。
王中林建議，預(yù)防結(jié)直腸癌,，第一個就是要合理飲食,、均衡飲食，不要去過多地攝入高蛋白,、高熱量,、高脂肪食物，千萬不能圖一時口快而不顧后果,；第二個是要多攝入一些膳食纖維,，比如蘋果、谷物,，尤其是粗糧,、雜糧，吃這些東西可以刺激腸道的蠕動,，幫助大便排出，減少毒素在體內(nèi)的吸收,；第三個是盡量少吃油炸,、燒烤食物，或者是一些腐爛,、變質(zhì)的食物,。
得了低位直腸癌 保命還是保肛？
那么,，對于低位直腸癌患者來說,，在保肛和保命之間，只能是單選題嗎,？王中林介紹,，其實不然。在傳統(tǒng)的概念中,，肛門能否保住只取決于腫瘤距離肛門的距離,。近年來，隨著腹腔鏡,、機器人等新設(shè)備的使用,，外科醫(yī)生保肛的技術(shù)能力得到進一步提高，單純從技術(shù)操作角度看,，腫瘤距肛門的距離已經(jīng)不再是決定能否保肛的決定性因素,，而只是參考因素，目前都可以通過不同方式實現(xiàn)超低位極限保肛,。
在上周舉辦的2021年溫州市醫(yī)學(xué)會肛腸外科年會上,，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肛腸外科提出了“個性化精準治療”的理念,，并推廣“低位直腸腫瘤的保肛手術(shù)”，引來了國內(nèi)眾多肛腸外科大咖的點贊,。與會專家紛紛認為,，溫州這種術(shù)式為有保肛意愿的超低位直腸癌患者提供了更方便的治療手段，更好地提高了患者的生活質(zhì)量,。
73歲高齡的李老伯因為大便帶血,，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)距肛門3cm直腸內(nèi)有一腫塊,，醫(yī)生考慮是直腸癌,。
常規(guī)距離肛門口低于5cm的直腸癌是需要行人造肛門的，由于李老伯的腫瘤位置屬于超低位,，手術(shù)切除的話,，可能保不住肛門。他平時一直都特別干凈整潔,，是個追求生活品質(zhì)的老知識分子,，想想今后要在肚子上帶著一個糞袋子生活，這是他萬萬不能接受的,，他說他情愿放棄治療回家,。
經(jīng)過溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肛腸外科多學(xué)科專家討論，決定給老李先行精準放療輔助綜合治療,，待腫瘤縮小后再行手術(shù),。經(jīng)過一個療程的精準放療后，再經(jīng)歷兩個周期的全身化療,，李老伯的直腸腫瘤退縮明顯,，基本具備了手術(shù)的條件。王中林帶領(lǐng)團隊對他成功完成了“超低位直腸癌根治+保肛手術(shù)”,，達到了極限的“零距離保肛”,。
警惕結(jié)腸息肉需要定期做腸鏡
在體檢中，會有不少人發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸息肉,。陳雪鵬介紹,，在體檢篩查中，發(fā)現(xiàn)近年來結(jié)腸息肉的發(fā)病率也越來越高,，去年中心共篩查了1265例,，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉396例，占了總?cè)藬?shù)的三成,。
那么這種病,，會不會導(dǎo)致結(jié)直腸癌？
“結(jié)腸息肉惡變成結(jié)直腸癌的可能性較高,，部分結(jié)直腸癌由結(jié)腸息肉惡變而來,，因此在體檢做腸鏡檢查時,，要注意結(jié)腸息肉的性質(zhì)”，王中林介紹,，尤其要警惕腺瘤樣的息肉,，醫(yī)學(xué)上稱為“結(jié)腸息肉腺瘤樣增生”。在腺瘤的時候,，這種息肉是良性的,，但如果置之不理，任其生長,，有一部分腺瘤會發(fā)生癌變,。因此，如果做腸鏡時發(fā)現(xiàn)有腺瘤樣的息肉一定要及時切除,，半年左右還要復(fù)查腸鏡,，看看有沒有息肉復(fù)發(fā)。
此外,，還有炎癥性腸病,、潰瘍性結(jié)腸炎的患者，也要引起重視,，需要定期做腸鏡復(fù)查,。
看似簡單的肛門指檢能篩查低位直腸癌
當(dāng)然，保肛的最佳方式可能并不是手術(shù),，而是早期篩查，即肛門指檢發(fā)現(xiàn)早期腫瘤,。早診早治,，則保肛?zé)o憂。
“因為凡是涉及保肛的低位直腸癌,，其實都在肛門指檢的范圍之內(nèi),。”王中林提醒,，如果定期肛門指檢就可以發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期腫瘤,，這樣自然可以做到完美保肛。
目前國內(nèi)外專家一致權(quán)威推薦：一般人群,，45歲開始接受結(jié)腸鏡檢查,，篩查癌前病變和早期腫瘤。而肛門指檢則是篩查低位直腸癌最簡單易行的方式,，非常方便,，只需一副手套和潤滑油就可以完成。往往通過直腸指診檢查可及早發(fā)現(xiàn)肛門直腸的早期病變,，據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計,，有80%的直腸癌就是通過直腸指診時被發(fā)現(xiàn),。
在這里，王中林建議大家在日常體檢時,，不要回避?？漆t(yī)生的肛門指檢，同時如果肛門部有任何不適癥狀,，請及時到肛腸科就診,，接受肛門指檢排查。
要篩查結(jié)直腸癌的高風(fēng)險人群
1.直腸指診
肛門直腸疾病檢查方法中最簡便的方法之一,。
2.實驗室檢查
大便潛血OB試驗：簡便易行,，多用于大腸癌普查的初篩手段，但少數(shù)早期癌亦可呈假陰性結(jié)果而致漏診,。
血清腫瘤標記物：癌胚抗原（CEA)升高,，還有CA199、CA724,，但該試驗的特異性并不強,，有肝轉(zhuǎn)移查甲胎蛋白（AFP）。
3.內(nèi)鏡檢查
纖維結(jié)腸鏡安全可靠,，不僅能檢視腫瘤大小,、形態(tài)、部位,、活動度,，且能行息肉或早期微小癌灶切除，對可疑病灶能定向鏡取組織進行活檢,，因此是目前大腸癌診斷最有效可靠的手段,。
哪些方法可以篩查結(jié)直腸癌
1.年齡大于50歲的人群；
2.既往有大腸息肉,、大腸癌,、血吸蟲病、克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等病史者,；
3.家族成員中有大腸息肉和大腸癌病史者,；
4.長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者；
5.有大腸癌的可疑表現(xiàn)者：有便血,、大便次數(shù)多,、不成形、大便變細變形者,、不明原因的腹部包塊者,、不明原因的CEA升高者等。
原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzwb&classify=0&id=12&publishTime=2021-11-07
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