女子肺動脈被血栓堵住,，搶救中瞳孔一度散大
奇跡！缺血缺氧十幾分鐘救治成功
醫(yī)生手術取出血栓，肺動脈恢復血供
女子左右肺動脈被一條長約12厘米的血栓堵住,，生命危在旦夕。手術室內(nèi)一場爭分奪秒的搶救正在展開,。但讓人心驚的是,，搶救過程中，病人的瞳孔一度散大,，顯示大腦已缺氧,，腦死亡可能在幾分鐘后發(fā)生。醫(yī)生的速度能否趕過死神,？女子能否救回一命,？昨天，負責搶救的溫醫(yī)大附二院心胸外科醫(yī)生向記者講述了這驚險一幕,。
47歲的阿萍（化名）突然出現(xiàn)了胸痛,、胸悶的癥狀，但并沒有引起她的重視,，以為熬一熬就能過去,。結果熬了5天，不但沒有好轉,，還出現(xiàn)了呼吸困難的問題,。阿萍這才來到溫醫(yī)大附二院就診。
醫(yī)生檢查后懷疑阿萍得了肺栓塞,。進一步檢查證實了醫(yī)生的判斷：她的左右肺動脈干幾乎被栓子填滿了,。阿萍被收治入院，但內(nèi)科治療并未見效,，情況還在惡化,。該院心胸外科主任趙琦峰會診后認為，阿萍隨時可能出現(xiàn)因血流不能通過肺動脈而造成呼吸衰竭,、循環(huán)衰竭導致死亡,，必須馬上做急診手術，將血栓取出,。
醫(yī)院為經(jīng)濟困難的阿萍開通了綠色通道,。阿萍很快被推進了手術室，很快危險出現(xiàn)了：在麻醉誘導時,，阿萍的血壓,、氧飽和度、心率突然下降，難以維持,，心臟幾乎快停止工作了,。極有可能是肺栓塞幾乎完全堵塞了肺動脈干，導致血流無法通過肺循環(huán)進行氧合,，更無法回到左心,，進而輸送全身。而大腦一旦缺血缺氧,，將會在4~6分鐘后出現(xiàn)腦死亡,。
要跟死神搶時間！手消毒,、穿衣,、戴手套、開胸,、心內(nèi)按壓心臟供血,、建立體外循環(huán)、注射腎上腺素,、對腦部冰枕降溫……一系列操作爭分奪秒地展開,。
按照以往的操作，讓人工心肺機代替心臟和肺供氧供血,，會在完成動脈和靜脈插管后進行,，但阿萍的情況等不了。趙琦峰決定,，在體外循環(huán)動脈插管完成后,，就讓這個人工心肺提前開展工作，暫時將第一波血液通過動脈插管對腦部及全身供血,。而這一決定,，也成了將阿萍從死亡線上拉回的關鍵。
幾分鐘后,，體外循環(huán)靜脈插管完成,，開始轉機。正當手術室內(nèi)的人們松了口氣時,，危險再次來臨：患者瞳孔散大,。這意味著阿萍經(jīng)歷了嚴重的腦缺氧。按照常識,，瞳孔散大到如此程度,，很有可能搶救回來也會變成植物人或有嚴重的后遺癥。阿萍還能起死回生嗎,？
不到最后一刻決不放棄任何一個生命,。手術室內(nèi),，人們揪著心但手上動作絲毫沒有慢下來。一條寬2厘米,、長約12厘米紡錘樣的血栓被順利取出,，該血栓幾乎塞滿了肺動脈,，只留了一絲縫隙給血流通過,。
手術結束，阿萍的瞳孔開始縮小,，這是一個積極的信號,。但此時所有人的心還沒有放下，畢竟有十幾分鐘的缺血缺氧,，患者大腦是否受到不可逆損傷,，能不能蘇醒還是個未知數(shù)。第二天,，奇跡終于發(fā)生,，阿萍醒了，而且神智反應,、四肢活動都沒有異常,，也就是說幾乎沒有不可逆的腦損傷。
為何在患者開胸前心臟幾乎停止,，經(jīng)歷了十幾分鐘的搶救,，且搶救過程中瞳孔散大，還能救治成功,？趙琦峰說,，這跟心外科、麻醉科,、體外灌注師及手術室護士的默契配合,、團隊
協(xié)作以及醫(yī)務人員積極搶救的態(tài)度密不可分，“速度就是生命”在此刻得到了完美的詮釋,。此外,，搶救措施得當、腦保護措施及時,，如開胸后,，一邊由主刀建立體外循環(huán)，一邊由助手劉勇進行心臟按壓（雖然因為肺動脈通道被堵,，效果降低,，但多多少少也能給患者提供血氧）；患者處于麻醉狀態(tài),；麻醉師為阿萍的腦部進行降溫,，減少組織的耗氧量,；在建立動脈插管后，馬上就給全身供血,，既提供了氧氣,，還將因缺氧而產(chǎn)生的酸性物質進行了沖刷，減少了對大腦的損害等也是搶救成功的關鍵,。
原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzdsb&publishTime=2021-12-22&classify=0
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