吳連拼（中）,、趙琦峰（右二）團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行微創(chuàng)二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù),，附二醫(yī)是浙江省第二家完成此手術(shù)的醫(yī)院,。
對(duì)于不少溫州人來(lái)說(shuō),，北上廣等大城市一直是求醫(yī)的首選地,。但在溫州,，有一家醫(yī)院的某個(gè)中心,，憑借實(shí)力躋身全國(guó)第一陣營(yíng),，讓北上廣的患者來(lái)溫州診療,。
它亮眼的成績(jī)?nèi)缦拢河?020年12月開(kāi)展的經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是浙南區(qū)域第一家醫(yī)院；2021年12月完成經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)手術(shù),，是浙江省第二家開(kāi)展該手術(shù)的醫(yī)院,；2021年12月開(kāi)展的的微創(chuàng)“瓣中瓣”手術(shù)，是浙江省第二例……
它就是溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,、育英兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“附二醫(yī)”）心臟中心,。近日，記者實(shí)地尋找溫州版“修心煉成記”背后的奧秘,。
奧秘一
心臟“一站式”診療
瓣膜被喻為心臟里兩房（左右心房）兩室（左右心室）的大門(mén),，如果這扇大門(mén)“生銹”了，就容易引起心衰,。
龍灣68歲陳老伯在8年前通過(guò)開(kāi)胸手術(shù),，做過(guò)一次心臟換瓣手術(shù)。隨著生物瓣的老化,，他的“心尖尖”（二尖瓣）上的大門(mén)又一次“生銹”了,。近日，附二醫(yī)心臟團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施了微創(chuàng)介入“瓣中瓣”手術(shù),，為他再次打開(kāi)“心門(mén)”,。
附二醫(yī)副院長(zhǎng)、心臟中心負(fù)責(zé)人吳連拼介紹,，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)對(duì)于部分高齡,、心臟功能差的患者來(lái)說(shuō),，易在手術(shù)中發(fā)生意外。此次手術(shù),，不需要開(kāi)胸,，只在患者右胸上打一個(gè)直徑為2厘米的洞，然后在患者的“心尖尖”上打個(gè)洞,，精準(zhǔn)地將生物瓣放置在病變處,，最后順利完成“心門(mén)”更換手術(shù)。
“手術(shù)的難點(diǎn)在于要精準(zhǔn)”,，吳連拼介紹,，由于二尖瓣結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不允許出現(xiàn)任何失誤,，要求定位鍵不能偏差1毫米,，可謂是“在心尖上的舞蹈”。這例手術(shù)也是浙江省第二例手術(shù),?！耙ＷC打洞時(shí)不出血、不撕裂”,，心胸外科主任醫(yī)師趙琦峰介紹,，心臟血管豐富，這需要術(shù)者膽大心細(xì),、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。
“以前年齡大于65歲的老年患者，基本上都放棄了心臟換瓣手術(shù)”,，吳連拼介紹,，此項(xiàng)手術(shù)不僅標(biāo)志著溫州心臟介入瓣膜技術(shù)水平已處于全國(guó)前列，還為更多高齡,、高?；颊咛峁┝孙L(fēng)險(xiǎn)小、恢復(fù)快的治療方式,。對(duì)原發(fā)的瓣膜病變,，該中心曾進(jìn)行了相關(guān)診療，成為浙南區(qū)域首家開(kāi)展經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的單位,，也是浙江省第二家開(kāi)展經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)手術(shù)的單位,。
2020年5月，附二醫(yī)成立心臟中心,，打通了內(nèi)外科,，整合心內(nèi)科、心胸外科,、心臟監(jiān)護(hù)室,、科研團(tuán)隊(duì),、麻醉團(tuán)隊(duì)等，給心臟病患者提供“一站式”診療服務(wù),，同時(shí)也讓醫(yī)院進(jìn)入發(fā)展“快車(chē)道”,。
奧秘二
“大咖”各顯神通
A.從“大路”到“羊腸小道”
去年,，心內(nèi)科科室主任官學(xué)強(qiáng)利用“逆向技術(shù)”,，為一名90歲的高齡冠脈慢性閉塞患者成功完成支架植入。
何謂“逆向技術(shù)”,？官學(xué)強(qiáng)介紹,，針對(duì)治療冠脈閉塞的介入手術(shù)，通常是導(dǎo)絲從“大路”——血管閉塞段入口,，正向進(jìn)入并通過(guò)病變,，植入支架后開(kāi)通血管。但遇到閉塞段病變比較復(fù)雜,，導(dǎo)絲無(wú)法正向通過(guò)時(shí),，術(shù)者就要繞道“羊腸小道”：利用側(cè)支循環(huán)的微細(xì)血管,，讓導(dǎo)絲逆向通過(guò)閉塞段病變,，從而開(kāi)通血管，完成支架植入,?！澳嫦蚣夹g(shù)”是復(fù)雜冠狀動(dòng)脈介入治療的一項(xiàng)標(biāo)志性的技術(shù)，附二醫(yī)心臟中心是省內(nèi)開(kāi)展這一技術(shù)最早且手術(shù)數(shù)量最多的單位之一,。
“慢性冠脈閉塞病變是冠脈介入治療的難點(diǎn),，在我們接收的這類(lèi)患者中，高危復(fù)雜或者在外院手術(shù)失敗要求再次手術(shù)的占了半數(shù)以上”,，官學(xué)強(qiáng)介紹,，目前中心已成為溫州、麗水,、臺(tái)州等地區(qū)的冠脈介入診治中心之一,，指導(dǎo)溫州周邊多家醫(yī)院建立了導(dǎo)管室，并為他們提供技術(shù)支持,?！ ?/p>
B.排除心臟“定時(shí)炸彈”
在附二醫(yī)心臟中心，有一位高人氣的“網(wǎng)紅”醫(yī)生,，吸引了不少北上廣患者：
2019年,，浙江省首例“腦保護(hù)裝置下行左心耳口部血栓封堵術(shù)”是他做的；2021年,，該院心內(nèi)科完成270余例心房顫動(dòng)左心耳封堵術(shù),，全省第一,；其中一站式左心耳封堵聯(lián)合射頻消融在全國(guó)處于領(lǐng)先地位；他是左心耳封堵全球帶教專(zhuān)家,，多次在全國(guó)心血管病大會(huì)上手術(shù)演示心房顫動(dòng)射頻消融和左心耳封堵術(shù),，并在全國(guó)各地20余家3甲醫(yī)院手術(shù)演示和帶教。
他就是心內(nèi)科主任醫(yī)師李岳春,。
如果心臟左心耳血栓一旦形成,，就猶如一顆“炸彈”，隨時(shí)會(huì)脫落造成腦梗塞等嚴(yán)重后果,。李岳春的“左心耳封堵術(shù)”,，就是去排除心臟內(nèi)這顆隨時(shí)引爆的“炸彈”?！靶g(shù)中稍有不慎,，可能導(dǎo)致血栓脫落、造成醫(yī)源性腦梗塞”,，李岳春介紹,，“左心耳封堵”對(duì)術(shù)者的技術(shù)和綜合判斷有著極大的要求?！ ?/p>
C.與“心臟”共跳動(dòng)
在心內(nèi)科主任醫(yī)師林加鋒看來(lái),，沒(méi)有什么音樂(lè)比心臟重新搏動(dòng)的聲音更動(dòng)聽(tīng)了。
針對(duì)室性早搏的射頻消融手術(shù)治療,，他是從2004年開(kāi)展的,，可以說(shuō)是溫州地區(qū)治療室性早搏的第一人。2006年,，他只做了10例,；到2021年，手術(shù)量已達(dá)600例,，位列全省第一,，躋身全國(guó)第一陣營(yíng)。
“以前的手術(shù)是在X光下做的,，看到的患者心臟是平面的”,，林加鋒介紹，如今是在電腦上三維重建,，從平面到立體,，手術(shù)成功率得到了大幅提升，也大大降低了復(fù)發(fā)率,。
刀如劍,、針如鉤，林加鋒手速很快?！白羁斓?0多分鐘就完成一臺(tái)手術(shù)”,，林加鋒說(shuō)，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō),，時(shí)間就是體力,，手術(shù)時(shí)間縮短更有利于術(shù)后恢復(fù)。
附二醫(yī)作為全國(guó)最早建立綠色導(dǎo)管室的單位之一,，心內(nèi)科主任醫(yī)師李嘉在零射線下射頻消融治療心律失常方面,，也做到了國(guó)內(nèi)第一陣營(yíng)。完全零射線的射頻消融手術(shù)被稱(chēng)為“綠色電生理技術(shù)”,，讓患者不再受到射線照射,，尤其是既往射線禁忌手術(shù)的孕婦和兒童也能得到及時(shí)治療?！?/p>
奧秘三
年輕醫(yī)生快速成長(zhǎng)
85后薛楊靜是心內(nèi)科的年輕醫(yī)生,，2021年是他獨(dú)立做介入手術(shù)的第一年。
在這一年,，他交出了一張漂亮的成績(jī)單：獨(dú)立完成50例房顫手術(shù),、15例室性早搏手術(shù)。
他總結(jié)了從醫(yī)歷程中的三個(gè)階段：第一階段是診斷并處理好患者的訴求,；第二階段是能獨(dú)立開(kāi)展介入手術(shù),；第三階段是成為大咖。他笑說(shuō)他目前已經(jīng)進(jìn)入了第二階段,，“正處于升級(jí)打怪的階段中”,，能獨(dú)立完成穿刺以及介入手術(shù),。
80后心內(nèi)科主治醫(yī)師葉盛,，進(jìn)入附二醫(yī)已經(jīng)整整10年了?！拔液苄疫\(yùn),，我有這么好的平臺(tái)，成長(zhǎng)得也更快”,，2014年~2016年,，葉盛去美國(guó)進(jìn)修，讀了博士,，拿到了國(guó)家自然基金項(xiàng)目,；他還跟著大咖們參加各種大型學(xué)術(shù)會(huì)議……
這些年輕的醫(yī)生們，正在前輩的傳幫帶下成長(zhǎng),，共同為患者筑起一道堅(jiān)固的生死防線,。
原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzwb&classify=0&id=12&publishTime=2022-01-16
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