區(qū)區(qū)一次“感冒”，31歲的龍灣籍小趙（化名）卻差點把命搭上,，這究竟是怎么回事,？近日,溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院龍灣院區(qū)心臟重癥監(jiān)護中心（CCU）聯(lián)合多學科團隊成功救治一名暴發(fā)性心肌炎患者。
31歲的小趙怎么也想不到,，他竟因一次感冒住進了心臟重癥監(jiān)護中心（CCU）,，還用上目前世界尖端的生命支持機器——ECMO(體外膜肺氧合)。1月17日,，在歷經(jīng)了12天的“生死歷險”后,，小趙在家人的期盼下終于成功轉心內科普通病房繼續(xù)治療。據(jù)悉,，目前小趙生命體征平穩(wěn),，已于1月23日出院。
小趙因“感冒發(fā)熱”在家自行服藥,，癥狀一直未得到緩解,，仍然發(fā)燒、胸悶,、胸痛,。1月4日晚上，來我院龍灣院區(qū)急診就醫(yī),。急診檢查提示：心電圖無動態(tài)變化,、肌鈣蛋白明顯升高，急診科甘一峰醫(yī)生和CCU林維謙醫(yī)生聯(lián)合診斷——小趙不是普通的感冒,，而是患上了心肌炎,，隨時有生命危險！隨即收住CCU治療,。
暴發(fā)性心肌炎起病急驟,，病情進展極其迅速，病人很快就會出現(xiàn)血流動力學異常（泵衰竭,、循環(huán)衰竭和嚴重心律失常),，并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高,。
1月5日23:10,，患者突發(fā)頻繁惡性心律失常，生命體征極不穩(wěn)定,，心臟將隨時“罷工”,！值班醫(yī)生羅宏評估病情，與家屬溝通后立即聯(lián)系張素勤主任,、朱慧芬護士長,，啟動醫(yī)院ECMO救治團隊,。
ECMO（體外膜肺氧合）是目前國際上最先進的生命支持技術之一，被譽為重癥患者的“最后救命稻草”,。簡單來說,，它就是暫時代替了人體的心肺功能，相當于在患者體外設置一個“人工肺”“人工心”,，因此有專家表示：一旦用上這種設備,，就是掰開死神的手，把病人硬往回拽,。
1月6日凌晨00:30,，主任、護士長,、ECMO團隊,、超聲科值班醫(yī)生迅速到位，快速完成血管評估,、管道預充,、床旁穿刺、上機……一系列準備工作有條不紊地進行,。上機過程中,，患者頻發(fā)惡性心律失常、心臟驟停,，張素勤主任鎮(zhèn)定指揮搶救,，醫(yī)護人員邊按壓邊置管。剛做完手術的心內科介入團隊官學強主任和金戈醫(yī)生等火速趕到,，一起參與到緊張而有序的搶救工作中,。
隨著患者血流動力學趨向穩(wěn)定，CCU錢魯醫(yī)生和羅宏醫(yī)生抓住時機,，快速操作,，并在其他成員的通力配合下，ECMO機器運轉起來了,，看著鮮紅的血液經(jīng)過ECMO儀器注入患者體內,，在場所有人員均長舒一口氣。
ECMO的使用只是千難萬險中的第一關,，更為重要的是運轉過程中的監(jiān)測和護理以及并發(fā)癥的預防。為了確保萬無一失,，ECMO團隊人員徹夜不眠守候在旁,。1月7日凌晨，患者還是發(fā)生了心臟驟停,，心內科曾剛煥副主任醫(yī)師立即為患者行床旁臨時起搏器植入,。之后患者再無出現(xiàn)惡性心律失常,、心臟驟停等情況，生命體征趨于穩(wěn)定,。
雖然患者的病情已經(jīng)慢慢穩(wěn)定下來,，但是之后的每一個環(huán)節(jié)依然至關重要!第二天一早，張維溪副院長攜醫(yī)務處親自主持開展了一次全院性病歷討論,，心內科官學強主任,、張素勤主任、曾剛煥主任,、重癥醫(yī)學科龔裕強主任,、神經(jīng)內科胡蓓蕾主任、兒童ICU潘國權主任,、兒童心血管吳蓉洲主任,、感染科金玲湘主任、超聲科吳道珠主任等專家根據(jù)患者情況進行深入分析和預測可能發(fā)生的情況,，為其制定出一套最佳的治療方案,。
通過CCU醫(yī)護人員的精心治療和護理，小趙經(jīng)歷了108小時的ECMO治療,，期間還聯(lián)合了床邊血液透析,，乳酸逐漸下降，心肌損傷逐漸恢復,，心臟功能明顯改善,，EF指數(shù)由最初的24%恢復至62%，生命體征逐漸平穩(wěn),。1月10日,，在血管外科艾鵬副主任、心內科金戈醫(yī)師,、DSA陳延茹護士長協(xié)助下,，ECMO順利撤機。撤機后患者病情穩(wěn)定,，逐漸下調鎮(zhèn)靜藥,，1月11日順利拔出氣管插管。為了使患者盡快康復,，身心醫(yī)學科和神經(jīng)內科醫(yī)生一同參與患者的全方位干預治療,。
1月17日患者由CCU轉入心內科普通病房，并于1月23日康復出院,。
此次ECMO案例的成功救治是在多學科團隊通力合作下完成的,，這是一場命懸一線的生死營救，患者成功化險為夷的背后展露的是整個救治團隊不眠不休的精心守護,，醫(yī)護人員看到一顆心重新跳動起來,，這是真正的累并快樂著,。
1月24日，患者家屬為醫(yī)護團隊送來了錦旗,。感謝家屬對我們工作的信任和肯定,，這也是對我們未來工作的激勵。我們將一直努力,，用更尖端的技術,，為生命邊緣的患者重啟“生命之門”，為廣大患者的健康保駕護航,。
（作者|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 汪青青 姜昊佐）
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