近日,我院心內(nèi)科主主治醫(yī)師金戈接到急會診,要搶救一位心梗后心跳驟停的患者,。從急診,、多次電除顫,、DSA室置入ECMO,,開通心臟血管,、CCU,緊密銜接的流程讓患者得到了快速的搶救,,展示了我院急危重癥搶救能力,。
2月21日,患者苗某因突發(fā)胸痛5小時伴胸悶呼吸費力送至我院急診科,, 到達急診科不久患者突發(fā)神志喪失,,呼之不應伴雙眼上翻,牙關禁閉,、口吐白沫,,全身肌肉強直性陣攣,雙側(cè)瞳孔散大,,對光反射消失,,無自主呼吸,頸動脈搏動未觸及,,予大劑量血管活性藥物應用,,持續(xù)心肺復蘇,氣管插管,,200T雙向電除顫7次后自主心律恢復呈室性逸博,,啟動導管室馬上行急診PCI術(shù),術(shù)中患者反復室顫,,電除顫,,主刀醫(yī)師金戈憑多年的重癥經(jīng)驗判斷該患者心肌梗死伴心源性休克,電風暴需馬上啟動VA-ECMO和IABP輔助,,立即將此情況匯報給了心血管內(nèi)科執(zhí)行主任官學強,,官主任當機立斷,“馬上通知ECMO團隊,,以分鐘為單位迅速行動,!不惜代價,竭盡所能,,一切為了重癥患者的救治,!
接到急會診通知后,盡管是夜里,,重癥監(jiān)護室護士長朱慧芬?guī)ьI ECMO團隊以及DSA護士長任曉碧和黃曉芳護士馬上放棄休息,,迅速到達導管室。開始有條不紊分工合作,,護士團隊安裝及預充ECMO,,醫(yī)生團隊開始鋪巾,,消毒、穿刺,、建立循環(huán),,從開始穿刺到VA-ECMO建立,僅用時15分鐘,。當看到“badbloodout,,goodbloodin”的提示之后,患者暗紅色的血液變成鮮紅色回到患者體內(nèi)隨之患者的血壓升高,,心率減慢,。隨后,縫合固定,,確定管道位置的過程中,,患者的升壓藥物很快的減下來,順利下臺,。
如何將患者從導管室安全轉(zhuǎn)運至CCU繼續(xù)治療,?是團隊隨即面對的最大問題?;颊呒由淆嫶蟮臋C器稍作挪動都是很困難的,,過床,途中轉(zhuǎn)運同時得保證機器正常運行,,管道不脫落,,不甭管。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,,都將造成嚴重的后果,。好在,團隊在工作中經(jīng)常與急診科及導管室合作進行轉(zhuǎn)運ECMO的模擬演練,。在兩位護士長朱慧芬及任曉碧的指揮下,,團隊成員一起有條不紊地將患者轉(zhuǎn)運到救護擔架上,錢魯醫(yī)生負責管理ECMO管道,,羅宏負責移動及管理ECMO和IBAP機器,,大家群策群力,安全,、迅速,、順利的將患者轉(zhuǎn)運到CCU。
這是一場跨越生死鴻溝的生死營救,,我院ECMO團隊再一次用實力實現(xiàn)了心梗伴心源性休克ECMO支持0死亡率的目標,,患者成功化險為夷的背后展露的是整個救治團隊日夜守護,精心救治,,現(xiàn)苗某的病情逐漸好轉(zhuǎn),,神志轉(zhuǎn)清,,血壓恢復正常,心功能逐漸恢復,,隨后撤ECOM撤呼吸機,拔除IABP管道,,近期將轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)觀察,。
(作者|DSA 蘇觀 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 汪青青)