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 近日,，我院心內(nèi)科主主治醫(yī)師金戈接到急會(huì)診，要搶救一位心梗后心跳驟停的患者,。從急診,、多次電除顫,、DSA室置入ECMO，開(kāi)通心臟血管,、CCU,，緊密銜接的流程讓患者得到了快速的搶救，展示了我院急危重癥搶救能力,。

 2月21日,，患者苗某因突發(fā)胸痛5小時(shí)伴胸悶呼吸費(fèi)力送至我院急診科， 到達(dá)急診科不久患者突發(fā)神志喪失,，呼之不應(yīng)伴雙眼上翻,，牙關(guān)禁閉、口吐白沫,，全身肌肉強(qiáng)直性陣攣,，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失,，無(wú)自主呼吸,，頸動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，予大劑量血管活性藥物應(yīng)用,，持續(xù)心肺復(fù)蘇,，氣管插管，200T雙向電除顫7次后自主心律恢復(fù)呈室性逸博,，啟動(dòng)導(dǎo)管室馬上行急診PCI術(shù),，術(shù)中患者反復(fù)室顫，電除顫,，主刀醫(yī)師金戈憑多年的重癥經(jīng)驗(yàn)判斷該患者心肌梗死伴心源性休克,，電風(fēng)暴需馬上啟動(dòng)VA-ECMO和IABP輔助，立即將此情況匯報(bào)給了心血管內(nèi)科執(zhí)行主任官學(xué)強(qiáng),，官主任當(dāng)機(jī)立斷，“馬上通知ECMO團(tuán)隊(duì),，以分鐘為單位迅速行動(dòng),！不惜代價(jià)，竭盡所能,，一切為了重癥患者的救治,！

接到急會(huì)診通知后，盡管是夜里,，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)朱慧芬?guī)ьI(lǐng) ECMO團(tuán)隊(duì)以及DSA護(hù)士長(zhǎng)任曉碧和黃曉芳護(hù)士馬上放棄休息,，迅速到達(dá)導(dǎo)管室。開(kāi)始有條不紊分工合作,，護(hù)士團(tuán)隊(duì)安裝及預(yù)充ECMO,，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)始鋪巾,，消毒、穿刺,、建立循環(huán),，從開(kāi)始穿刺到VA-ECMO建立，僅用時(shí)15分鐘,。當(dāng)看到“badbloodout,，goodbloodin”的提示之后，患者暗紅色的血液變成鮮紅色回到患者體內(nèi)隨之患者的血壓升高,，心率減慢,。隨后，縫合固定,，確定管道位置的過(guò)程中,，患者的升壓藥物很快的減下來(lái)，順利下臺(tái),。

如何將患者從導(dǎo)管室安全轉(zhuǎn)運(yùn)至CCU繼續(xù)治療,？是團(tuán)隊(duì)隨即面對(duì)的最大問(wèn)題?；颊呒由淆嫶蟮臋C(jī)器稍作挪動(dòng)都是很困難的,，過(guò)床，途中轉(zhuǎn)運(yùn)同時(shí)得保證機(jī)器正常運(yùn)行,，管道不脫落,，不甭管。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,，都將造成嚴(yán)重的后果,。好在，團(tuán)隊(duì)在工作中經(jīng)常與急診科及導(dǎo)管室合作進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)ECMO的模擬演練,。在兩位護(hù)士長(zhǎng)朱慧芬及任曉碧的指揮下,，團(tuán)隊(duì)成員一起有條不紊地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到救護(hù)擔(dān)架上，錢(qián)魯醫(yī)生負(fù)責(zé)管理ECMO管道,，羅宏負(fù)責(zé)移動(dòng)及管理ECMO和IBAP機(jī)器,，大家群策群力，安全,、迅速,、順利的將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到CCU。

   這是一場(chǎng)跨越生死鴻溝的生死營(yíng)救,，我院ECMO團(tuán)隊(duì)再一次用實(shí)力實(shí)現(xiàn)了心梗伴心源性休克ECMO支持0死亡率的目標(biāo),，患者成功化險(xiǎn)為夷的背后展露的是整個(gè)救治團(tuán)隊(duì)日夜守護(hù)，精心救治,，現(xiàn)苗某的病情逐漸好轉(zhuǎn),，神志轉(zhuǎn)清,，血壓恢復(fù)正常，心功能逐漸恢復(fù),，隨后撤ECOM撤呼吸機(jī),，拔除IABP管道，近期將轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)觀察,。

（作者|DSA 蘇觀 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 汪青青）