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“這根鋼管直徑約8厘米碗口粗,，長(zhǎng)約80厘米,，從6樓掉落刺穿建筑工人的腹部,！當(dāng)時(shí)情況很危急,！”溫醫(yī)大附二院急診醫(yī)學(xué)科副主任孫來芳正在甌江口急救站當(dāng)值,。就在早上8時(shí)30分左右,，甌江口新區(qū)某工地發(fā)生鋼管高處墜落傷人事件,。所幸在我院急診團(tuán)隊(duì)聯(lián)合其他兄弟科室的合力搶救下,，使得患者脫離了生命危險(xiǎn),。

“事發(fā)當(dāng)時(shí)流了一地的血，老張?zhí)鄣靡恢睉K叫,，我們擔(dān)心他要完了,。”傷者民工張某的工友說,。事發(fā)后,，擔(dān)任我市甌江口新區(qū)急救使命的我院甌江口院區(qū)創(chuàng)傷中心急診醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)——院前120急救團(tuán)隊(duì)立刻出發(fā)趕往現(xiàn)場(chǎng)，在保全患者生命體征穩(wěn)定的情況下,，立刻送往龍灣院區(qū)急診搶救室,。

8時(shí)55分，傷者張某到達(dá),。只見鋼管從左腰進(jìn)去貫穿盆腔再?gòu)母构蓽喜砍鰜?，鋼管?nèi)還可見少量腸內(nèi)容物及骨碎片。急診醫(yī)護(hù)立刻建立多路靜脈通路,，使用床旁醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)估,，急診醫(yī)學(xué)科張榮醫(yī)師接診后迅速報(bào)告當(dāng)班主任,，在張維溪副院長(zhǎng)、孫維建處長(zhǎng),、陳大慶主任,、林露陽(yáng)主任的帶領(lǐng)下，邀請(qǐng)胃腸外科,、創(chuàng)傷骨科,、肝膽外科、泌尿外科,、介入科,、肛腸外科、麻醉科等多科專家會(huì)診,。

床旁B超和X線設(shè)備探查后,，發(fā)現(xiàn)張某左下腹穿通傷并有異物殘留，腹盆腔內(nèi)有積液積血,，左側(cè)髂骨被鋼管穿通造成粉碎性骨折,。張某十分痛苦、全身濕冷,，經(jīng)多學(xué)科集體會(huì)診后,，決定由胃腸外科楊越濤主任和創(chuàng)傷骨科水小龍主任先后實(shí)施手術(shù)。

但是攜帶貫穿體內(nèi)80厘米長(zhǎng)的鋼管是無法進(jìn)行手術(shù)的,，接到報(bào)警趕到現(xiàn)場(chǎng)的消防官兵們進(jìn)行邊切割邊局部降溫,，切去部分后鋼筋還剩約60厘米。

10時(shí)17分,，患者送往手術(shù)室手術(shù),。術(shù)中快速止血后，保護(hù)張某損傷的血管及腸管,，發(fā)現(xiàn)直徑5厘米的鋼管從左腰部穿入,，從恥骨上方穿出，緊貼左髂外動(dòng)靜脈和乙狀結(jié)腸,，左骨盆髂骨翼粉碎性骨折,，髂腰肌和部分腰大肌斷裂 ，左側(cè)生殖血管斷裂,，腹膜缺損5×6厘米,，多處小腸破裂，腹腔積血約500ml,。完整穩(wěn)妥去除鋼筋后進(jìn)行了腹壁缺損及骨盆骨折二期進(jìn)一步修復(fù)，術(shù)后張某的生命體征平穩(wěn),。

據(jù)悉,，這是我院8月份收治的第2例異物貫穿身體的病例,。8月12日，我院急診科收治一名兩根5厘米粗的鋼筋直接貫穿患者身體,，一根從患者的右后腰部直接穿入腹腔,，損傷腸管、腸系膜血管及泌尿系統(tǒng),；一根從腘窩處穿入貫穿大腿,，損傷重要?jiǎng)用}及神經(jīng)。經(jīng)過3.5個(gè)小時(shí)多學(xué)科通力合作手術(shù),，最終將鋼筋順利取出,，沒有引起重要血管神經(jīng)的損傷。今日患者已康復(fù)出院,。

（作者|急診醫(yī)學(xué)科 林晨 宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）