考公務(wù)員一路過關(guān)斬將,，沒想到在體檢的時(shí)候卻出現(xiàn)了“問題”,。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的這種病溫州不超過10人,。近日,，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院成功為一名罕見鏡面心患者實(shí)施了零射線射頻消融手術(shù),，這在我市尚屬首例。
王女士今年23歲,，考公務(wù)員到了體檢這一關(guān)被告知不合格,，這可把她急壞了，趕緊跑到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢查,。該院心內(nèi)科主任醫(yī)師李嘉介紹,，據(jù)患者表述，她經(jīng)常有反復(fù)心悸和胸悶的情況,，一般休息幾分鐘就好了,，以為是勞累所致，所以就一直沒放在心上,。經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn),，王女士原來是患了預(yù)激綜合征。
“預(yù)激綜合征是一種常見的心律失常,，在正常的心房和心室之間存在著房室傳導(dǎo)系統(tǒng)唯一的一條傳導(dǎo)通路,，而預(yù)激綜合征患者往往還附加著另外的傳導(dǎo)路徑即旁道?！崩罴伪硎?，形象點(diǎn)說就是心臟原本只有一條“單行道”，但有些人由于先天因素多了一條通路,，平時(shí)這條額外的通道可能表現(xiàn)不明顯,，但在早搏的情況下，會(huì)引起陣發(fā)性心動(dòng)過速,，心臟狂跳不止,，每分鐘可高達(dá)200次。
對于預(yù)激綜合征患者,，一般都是采用X射線引導(dǎo)下射頻消融術(shù),，但考慮到王女士為年輕育齡女性，應(yīng)用X射線無疑會(huì)增加今后懷孕時(shí)額外的不確定因素,，決定在零射線下完成射頻消融術(shù),。
“如果說應(yīng)用X射線射頻消融術(shù)可以類比為在正常情況下開車，那么在零射線下完成射頻消融術(shù)可以說是蒙著眼睛單純靠GPS定位系統(tǒng)開車了,。但王女士的手術(shù)要比這個(gè)還要難,，因?yàn)樗晴R面心?！崩罴伪硎?。
何為“鏡面心”？就是王女士的心臟長在右邊,，其胸腹腔臟器的位置關(guān)系也是完全倒轉(zhuǎn),。這就導(dǎo)致,，為此類“鏡面人”做手術(shù)，就像全程“開倒車”,，極大挑戰(zhàn)醫(yī)生的手術(shù)操作技巧及逆向思維能力。
考慮到手術(shù)難度加大,，李嘉及其團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行了詳細(xì)討論,，并制訂了周密的手術(shù)方案，最終歷時(shí)60分鐘,，在三維電生理導(dǎo)航系統(tǒng)指引下成功對預(yù)激綜合征進(jìn)行零射線射頻消融,，順利完成手術(shù)。次日,，王女士就出院了,。
李嘉介紹，先天性鏡像右位心發(fā)病率大約為0.01%,，預(yù)激綜合征的發(fā)病率約0.1%～0.3%,。據(jù)此兩者的發(fā)病率推算，像王女士這樣鏡像右位心合并預(yù)激綜合征屬于先天性發(fā)育異常巧合,，發(fā)病率約100萬分之一,，按2021年末溫州全市常住人口為964.5萬人來推算，不超過10個(gè)人,。
同時(shí)他提醒,，預(yù)激患者平時(shí)沒有癥狀，但存在發(fā)病隱患,，勞累,、情緒激動(dòng)、洗澡,、感冒,、腹瀉等情境容易誘發(fā)，發(fā)病嚴(yán)重可致人猝死,。在此也提醒廣大市民,，如果出現(xiàn)異常心慌、冒冷汗,，請務(wù)必引起重視,、及時(shí)就醫(yī)。
來 源：《溫州晚報(bào)》2022.08.26 06版
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