無形之間 心跳如常
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科起搏團(tuán)隊(duì)成員：吳連拼（右二）,、林加鋒（右三）、李嘉（右一）
“我是不是做了一個(gè)假手術(shù)，怎么一點(diǎn)感覺都沒有。”今年82歲的鄭奶奶下意識(shí)地摸了摸胸口,。
近日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科起搏團(tuán)隊(duì)為反復(fù)暈厥的鄭奶奶成功植入無導(dǎo)線起搏器，這也是該院今年完成的第10例無導(dǎo)線心臟起搏器,。
據(jù)了解,，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科去年門診量達(dá)9萬人次，完成各類心律失常介入手術(shù)共2500例,，其中不乏80歲以上的高齡老人,。□晚報(bào)記者 胡海珍/文 曹隆一/攝影,、視頻
八旬老人心臟停搏 膠囊起搏器顯神通
市區(qū)82歲的鄭奶奶半年前就出現(xiàn)多次暈厥現(xiàn)象,，因?yàn)榛謴?fù)時(shí)間快，她都沒有引起重視,。一個(gè)月前,，她又突發(fā)暈厥，被家人送到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科就診,。查心電圖提示為“一過性竇性停搏”,，被診斷為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”。
“偶發(fā)一過性心臟停搏的患者是無導(dǎo)線起搏器植入的最佳適應(yīng)癥之一,?！睖刂葆t(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長、心內(nèi)科學(xué)科帶頭人吳連拼介紹,，傳統(tǒng)的心臟起搏器植入需要在患者胸口開出3~5厘米左右的切口,，可能出現(xiàn)穿刺氣胸、血胸,、皮膚囊袋感染,、出血，電極損傷,、脫位等并發(fā)癥,，這也是高齡患者和家屬顧慮的主要原因?？紤]到鄭奶奶的年齡,、身體狀況、病情特點(diǎn),，并與患者和家屬做了充分的溝通后,，團(tuán)隊(duì)選擇了無導(dǎo)線起搏器植入方案。
相較于傳統(tǒng)起搏器,，無導(dǎo)線起搏器體積減小了93%,，僅有阿莫西林膠囊大小，重量僅2g,，被稱為“膠囊起搏器”,。像鄭奶奶這樣偶發(fā)一過性心臟停搏的患者，起搏器僅在心臟停止搏動(dòng)時(shí)啟用,。
在局部麻醉下,，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科起搏團(tuán)隊(duì)主任醫(yī)師李嘉將無導(dǎo)線起搏器經(jīng)股靜脈推送至患者右心室間隔部,，整個(gè)過程僅用半個(gè)小時(shí)。術(shù)后第二天,，鄭奶奶就能下地活動(dòng)了,。
“植入了無導(dǎo)線起搏器的患者可以做核磁共振，而普通心臟起搏器不行,?！睖刂葆t(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科起搏團(tuán)隊(duì)主任醫(yī)師林加鋒介紹，與傳統(tǒng)的心臟起搏器植入相比,，無導(dǎo)線起搏器通過微創(chuàng)方式植入,，無需植入心內(nèi)導(dǎo)線，也無需在胸部皮下制作囊袋,，大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷與感染風(fēng)險(xiǎn),。患者在植入后幾乎感覺不到起搏器的存在,，生活質(zhì)量將大大改善,。
心跳太慢是一種病
老人容易心動(dòng)過緩
很多人都以為心跳越慢越健康，其實(shí),，心跳過慢也是一種病,，醫(yī)學(xué)上稱為心動(dòng)過緩，都屬于心律失常范疇,。
我國心律失?；颊呷藬?shù)超過1000多萬人；在溫州,，心律失?；颊呒s10多萬人。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科去年心律失常介入手術(shù)共2500例,。
正常成人心跳在每分鐘60~100次之間,，如果低于60次，就屬于心動(dòng)過緩,。李嘉介紹,，如果平時(shí)無頭暈、眼前發(fā)黑,、胸悶等不適就屬于正常狀態(tài),，也叫生理性心動(dòng)過緩,，不需要治療,。但心跳頻率如果進(jìn)一步降低，將無法保證心臟輸送足夠的血液到人體各器官,，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致暈厥,、心力衰竭,、惡性心律失常、心臟驟停,，甚至心臟性猝死,。
老年人由于年齡增大，心臟發(fā)生退行性改變,，很容易出現(xiàn)心動(dòng)過緩,，甚至一過性心臟停搏。李嘉提醒,，老年人心動(dòng)過緩雖然是比較常見的現(xiàn)象,，但如果同時(shí)存在疲勞無力、心慌,、氣急,、胸悶，需要及時(shí)就診,；如果持續(xù)頭暈,、眼前發(fā)黑、突發(fā)暈倒,、嚴(yán)重時(shí)甚至呼之不應(yīng)等,，則需要立即就診。
起搏器受老人青睞
65~80歲群體居多
“植入起搏器是目前國際公認(rèn)的可以治療心動(dòng)過緩的手段,?！眳沁B拼介紹，植入起搏器能明顯改善患者癥狀,，顯著提升患者生活治療,。
據(jù)了解，起搏器發(fā)明于20世紀(jì)50年代,，起搏器植入術(shù)早已經(jīng)是一項(xiàng)成熟有效的治療技術(shù),。全球范圍內(nèi)，有數(shù)百萬心動(dòng)過緩病人因植入心臟起搏器而獲益,。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科起搏團(tuán)隊(duì)每年起搏器植入有550例,，患者平均年齡為65~80歲，最高為102歲,。今年以來,，植入無導(dǎo)線心臟起搏器達(dá)18例。
很多病人一聽說要裝起搏器,，以為是要開胸,，動(dòng)大手術(shù)，還有的人以為起搏器要植入心臟里面，所以一聽就被嚇跑了,。實(shí)際上,，起搏器的植入過程非常簡(jiǎn)單，在鎖骨下做一個(gè)小切口就可以了,。而無導(dǎo)線起搏器則通過微創(chuàng)方式植入,，做到了無切口、無傷疤,。
裝了起搏器就不能過安檢,、乘飛機(jī)？其實(shí),，植入起搏器的患者只是在過機(jī)場(chǎng)安檢門的時(shí)候可能會(huì)被探測(cè)到,，但不影響正常出行。還有人認(rèn)為“裝了起搏器打雷天外出很危險(xiǎn)”,。事實(shí)上,，雷雨天并不會(huì)影響起搏器的正常使用，在遇到強(qiáng)雷電時(shí),，起搏器會(huì)自動(dòng)調(diào)整到一個(gè)安全模型,。
對(duì)于自身情況不適合植入傳統(tǒng)起搏器、擔(dān)心影響日?；顒?dòng),、追求高品質(zhì)生活的患者，吳連拼建議植入無導(dǎo)線起搏器,?！?/p>
■嘉賓名片
吳連拼，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長,、心內(nèi)科學(xué)科帶頭人,、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師,。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)浙江心血管醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長,；“浙江好人”“溫州名醫(yī)”等稱號(hào)。
林加鋒,，中共黨員,，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、二級(jí)教授,、博士研究生導(dǎo)師,；中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省心臟起搏與電生理分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江溫州心血管分會(huì)副主任委員,。
李嘉,，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師,、醫(yī)學(xué)博士,；中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏中青年委員,，中國生物醫(yī)學(xué)工程心律學(xué)會(huì)青委,，浙江省房顫聯(lián)盟專家委員。
來 源：《溫州晚報(bào)》2022.09.18 08版
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