兒童如何做好健康防護,？如果感染新冠病毒如何對癥治療？昨天,，溫醫(yī)大附二院,、育英兒童醫(yī)院兒童感染科主任陳益平圍繞熱點問題進(jìn)行解答,，并發(fā)出提醒,，兒童免疫力較低,，家長應(yīng)盡量減少孩子不必要的外出,，此外要通過戴口罩,、勤洗手這兩樣簡單法寶降低疾病傳染風(fēng)險,。
兒童感染會有哪些癥狀？
據(jù)世界衛(wèi)生組織監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,，兒童新冠病毒感染病例占比逐漸增加,。
“兒童感染病例增加跟毒株變異有一定關(guān)系?！标愐嫫奖硎?，我國總體疫情控制較好，但今年以來,，兒童感染比例也逐漸增加,。特別是在三四月份那波上海新冠疫情中，兒童新冠肺炎患者占比約12%,。
陳益平認(rèn)為,，除了奧密克戎變異株導(dǎo)致孩子發(fā)病率增加外，還與目前成人因既往感染和疫苗接種等原因增加了人群免疫水平，而兒童免疫功能尚處于發(fā)育過程中及3歲以下兒童未能接種疫苗有一定關(guān)聯(lián),。所以就目前掌握的情況而言,，兒童也是易感人群。
“兒童感染后的表現(xiàn)和成人類似,，主要就是發(fā)熱,、咳嗽、咽痛,、流鼻涕,，部分孩子伴有腹瀉，一般3-7天癥狀會好轉(zhuǎn),。”陳益平介紹,，從近20日首都兒科研究所確診的陽性患兒年齡分布來看,，3歲以下兒童占比較高。
從臨床來看,，患兒多數(shù)以發(fā)熱為主要就醫(yī)原因,，占全年齡段人群的98.31%，其次常見臨床癥狀為咳嗽和流涕及咽痛,，部分兒童有腹瀉,、頭痛、嘔吐,、鼻塞,、腹痛等癥狀。
陳益平表示,，奧密克戎變異株主要導(dǎo)致上呼吸道感染,，潛伏期一般在三四天以內(nèi)，快的只要一兩天,。從臨床來看,，兒童感染者發(fā)病快，病例癥狀較輕,。但由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠完善,，部分嬰幼兒有高熱表現(xiàn)，可能會因為體溫迅速上升導(dǎo)致熱性驚厥發(fā)生,。此外一些兒童還會伴有消化道癥狀,，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀,。
無癥狀是否要就醫(yī),？
盡管奧密克戎變異株傳染性增強，但根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，兒童感染奧密克戎的重癥率較低,，核酸轉(zhuǎn)陰時間與成人無明顯差異,。
陳益平表示，從臨床來看,，目前兒童感染奧密克戎所表現(xiàn)的多數(shù)癥狀較輕,，但呈現(xiàn)的癥狀有很大的個體差異，大致可分為四類：第一類是感染后沒有明顯感覺,，這類孩子占了大多數(shù),，約占八九成；第二類是感染后出現(xiàn)上呼吸道感染,，出現(xiàn)發(fā)熱,、鼻塞、流涕等癥狀,，跟普通感冒,、流行性感冒相似；第三類是下呼吸道感染,，即肺部感染,，也就是肺炎。這種病例總體并不多,；第四類是重癥患者,，這種病例是極少數(shù)。
如果孩子在檢測時呈現(xiàn)陽性,，但沒有癥狀,，家長無需過度緊張，孩子可居家隔離一周,，一般情況一周內(nèi)就會轉(zhuǎn)陰,。在最新的優(yōu)化落實疫情防控新十條中，也指出感染者要科學(xué)分類收治,，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離,。
戴口罩勤洗手少聚集
面對疫情傳播擴散風(fēng)險，家長最關(guān)心的是如何保護好孩子,。
“雖然奧密克戎毒性較弱,，但傳染性更強?！标愐嫫秸f,，兒童活動范圍小，傳染源很大部分是來自其家庭成員,，一旦家庭成員有新冠感染,，兒童容易被感染。所以要想避免孩子感染，家長首先要做好防護意識,，在外奔走難免會把病毒帶回家,，回家應(yīng)先換下外套，清潔雙手,、面部,、口鼻后再接觸兒童。
因為新冠是呼吸道傳染的疾病,，口鼻的保護非常重要,。戴口罩、勤洗手,、室內(nèi)通風(fēng),、保持社交距離等個人防護措施，是兒童預(yù)防新冠以及其他呼吸道感染性疾病最簡單,、最容易接受,、比較有效的防護措施。每天定時開窗通風(fēng)保持空氣清新,，患兒多飲水,，飲食以清淡易消化為主,，保證患兒充足的休息以促進(jìn)身體康復(fù),。
此外，新冠病毒傳染性強,，兒童托幼學(xué)校機構(gòu)傳播更快,。因此孩子在感染新冠病毒后，無癥狀或輕癥居家隔離觀察,，直至解除隔離后再去學(xué)校,。 對于學(xué)齡兒童和青少年，要給孩子進(jìn)行新冠的科普教育,，自我監(jiān)測健康狀況,。
陳益平表示，任何傳染性疾病的發(fā)生,，都有感染源,、傳播途徑，易感人群三個方面,。從感染源來說,，雖然孩子的活動范圍和社會接觸面相比成人要小得多，但不少孩子愛去廣場,、游樂場等場所游玩,，冬季家長應(yīng)盡量少帶孩子去人群密集的密閉場所，在人群聚集的時候，孩子要全程戴好口罩,，盡量不要觸碰公共場所的物品,，將感染風(fēng)險降到最低。
應(yīng)盡快完成2劑疫苗接種
目前接種新冠疫苗仍是防疫最有效的手段,，沒有疫苗接種禁忌癥的孩子,，還是要抓緊時間接種疫苗。此外,，適當(dāng)鍛煉增強個人體質(zhì),。
陳益平介紹，當(dāng)前大家普遍認(rèn)為新冠病毒奧密克戎株毒力減弱,，重癥病例明顯減少了,，其中一部分原因是人群大規(guī)模接種新冠疫苗后，人群有了免疫保護屏障,，因此重癥發(fā)病率就明顯降低了,。
根據(jù)上海新冠兒童病例的觀察數(shù)據(jù)，相當(dāng)部分兒童接種過2劑次滅活新冠疫苗后,，僅表現(xiàn)為無癥狀感染或者輕癥感染,，2劑疫苗可使新冠癥狀感染風(fēng)險和發(fā)熱癥狀的風(fēng)險降低30%左右，尤其學(xué)齡前兒童的效果更明顯,。在疫情常態(tài)防控情形下,，人群流動不再嚴(yán)格限制，盡快給孩子完成2劑滅活新冠疫苗接種,，還是有必要的,。
此外，考慮到冬季本就是呼吸道病毒高發(fā)季節(jié),，醫(yī)生提醒家長可適當(dāng)儲備家庭常用藥,，但不建議給兒童新冠專配小藥箱，因為兒童新冠絕大部分為無癥狀感染,，不需要吃藥,，兒童用藥更需謹(jǐn)慎，需要在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,，不建議隨便服用中成藥,、抗生素等，考慮到藥物的毒副作用和潛在的健康風(fēng)險,，不建議給兒童用抗病毒藥物治療,。一旦有癥狀需到醫(yī)院就診，在醫(yī)生明確診斷判斷病情輕重后予以合理處置,，建議適當(dāng)儲備家庭常用藥如退熱藥,，可以選擇乙酰氨基酚和布洛芬,。
來 源：《溫州商報》2022.12.09 03版
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