面對(duì)疫情防控的新形勢(shì)新任務(wù),，溫醫(yī)大附二院,、育英兒童醫(yī)院圍繞守護(hù)群眾健康安全這一核心，有力有效落實(shí)上級(jí)關(guān)于“確保疫情防控平穩(wěn)轉(zhuǎn)段”工作要求,，全院動(dòng)員,，全面統(tǒng)籌，暢通“出入口”,，全力滿(mǎn)足急診需求,；未雨綢繆，“全院一盤(pán)棋”,，確保危重癥患者救治,；多管齊下，關(guān)注脆弱人群,，暢通救治綠色通道,，全面統(tǒng)籌解決群眾就醫(yī)需求,。

                                                                      統(tǒng)籌調(diào)度，分層分級(jí)

實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收,，應(yīng)治盡治

去年12月中旬開(kāi)始，我院兩院區(qū)發(fā)熱門(mén)診和急診接診量激增,，就診患者大多數(shù)為老年人,，基礎(chǔ)疾病多，病情嚴(yán)重,。面對(duì)醫(yī)療救治新情況新任務(wù),，醫(yī)院立即進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，迅速整合全院醫(yī)療資源向一線(xiàn)救治傾斜,。

打破按學(xué)科,、按專(zhuān)業(yè)收治患者，確保能收盡收,、應(yīng)治盡治,。打破內(nèi)科、外科的學(xué)科布局,，在內(nèi)科全力收治新冠患者的基礎(chǔ)上,，將外科病區(qū)進(jìn)行重新整合，將整合后的床位根據(jù)實(shí)際情況收治新冠病人,。

醫(yī)院通過(guò)使用分層分級(jí)救治模式,。患者入院之始,，由內(nèi)科,、外科、放射科醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì),，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行精準(zhǔn)病情評(píng)估,，通過(guò)綠、黃,、紅三色腕帶進(jìn)行區(qū)分,，將普通型、重型,、危重型患者分別入住急診留觀(guān),、外科病房、內(nèi)科病房,、重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行分類(lèi)治療,、分層管理。醫(yī)院在各個(gè)病區(qū)合理匹配醫(yī)療資源和力量,，設(shè)置評(píng)估專(zhuān)家小組,，每日對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,，根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整腕帶顏色，確?；颊攉@得合理有效的治療,。

與此同時(shí)，關(guān)注老年人,、孕產(chǎn)婦,、兒童等脆弱人群救治，為危急重癥患者開(kāi)通綠色就醫(yī)通道,，最大限度利用醫(yī)療資源,，實(shí)現(xiàn)新冠患者和其他患者的能收盡收，應(yīng)治盡治,，全力保障百姓健康,。

戰(zhàn)略布局未雨綢繆，及時(shí)優(yōu)化急診布局,。我院目前的急危重癥診療體系布局以成人為特色的龍灣院區(qū)急診中心,，打造卒中中心和胸痛中心，開(kāi)設(shè)兒童急診,、兒童發(fā)熱門(mén)診,，保障患者的就診需求。在甌江口院區(qū)設(shè)立以創(chuàng)傷中心為基石的急診中心,，骨科外傷按急診,、亞急診手術(shù)治療的病種梳理，進(jìn)一步完善“平轉(zhuǎn)急”流程,，縮短住院時(shí)間,，提高醫(yī)療效率提高質(zhì)量。在以?xún)和癁樘厣穆钩窃簠^(qū)學(xué)院路部?jī)和痹\中心和兒童創(chuàng)傷中心,，加強(qiáng)危重兒童和新生兒救治中心,，同時(shí)保留成人急救保障團(tuán)隊(duì)，方便周邊百姓的就診需求,。加速建設(shè)以南浦部為根據(jù)地的危重孕產(chǎn)婦救治中心,，構(gòu)成一個(gè)縱貫鹿城、龍灣和甌江口的五大急危重癥救治中心建設(shè)體系,，助力溫州地區(qū)急救水平的提升,。

全院一盤(pán)棋，開(kāi)通重癥患者就診綠色通道,，確保危急重癥患者得到及時(shí)救治,。為保證大量的急危重癥患者的順利救治，醫(yī)院成立了重癥診療小組等7個(gè)分工小組，完善多層次救治體系,。原有的8個(gè)專(zhuān)業(yè)ICU組成第一梯隊(duì),，全力以赴確保急危重癥患者的救治,。去年12月28日-29日改建啟用2個(gè)成人綜合ICU,、1個(gè)兒童ICU為第二梯隊(duì),，可增加60張床位。此外,，在龍灣院區(qū)預(yù)留1個(gè)病區(qū)20張床位作為備用ICU建成第三梯隊(duì),。目前全院擁有重癥監(jiān)護(hù)床位226張，可轉(zhuǎn)化重癥監(jiān)護(hù)床位20張,，全部開(kāi)出后占全院床位比可達(dá)到8.7%。

多措并舉保障護(hù)理工作有序開(kāi)展,。積極開(kāi)展全院護(hù)理人員急重癥理論和實(shí)踐培訓(xùn),，加強(qiáng)急重癥護(hù)理人力資源儲(chǔ)備，建立急重癥護(hù)理“人力池”,，共有儲(chǔ)備隊(duì)員600余人,，并建立梯隊(duì)、合理編組支援急重癥和內(nèi)科病區(qū),，大大提高醫(yī)院急重癥患者的救治能力,； 建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，指派護(hù)理部副主任和科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)駐各院區(qū)現(xiàn)場(chǎng)辦公,，全方位協(xié)調(diào),；成立重癥護(hù)理巡查督導(dǎo)組，負(fù)責(zé)新冠患者護(hù)理工作指導(dǎo)及護(hù)理質(zhì)量控制,，確保護(hù)理工作規(guī)范有序開(kāi)展,，保障患者安全。

利用“云門(mén)診”信息力量,，線(xiàn)上線(xiàn)下救治相結(jié)合,。醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于去年12月14日開(kāi)通“傳染病咨詢(xún)義診”，增設(shè)發(fā)熱問(wèn)診,、感染科,、呼吸科、新生兒,、老年病等專(zhuān)家服務(wù),。提供線(xiàn)上咨詢(xún)、掛號(hào),、繳費(fèi),、查報(bào)告、續(xù)方配藥等服務(wù)功能，12月19日峰值申請(qǐng)5000余人次,，目前日均600余人次問(wèn)診,。有效減少線(xiàn)下醫(yī)療的聚集感染風(fēng)險(xiǎn)、避免醫(yī)療擠兌,。

并肩作戰(zhàn),，共克時(shí)艱

只為筑起溫暖堅(jiān)實(shí)屏障

“不拒診任何一個(gè)患者，不放棄任何一個(gè)生命,?！痹谖以号R床、醫(yī)技,、行政科室各條戰(zhàn)線(xiàn),，都克服自身困難堅(jiān)守崗位。

急診就是戰(zhàn)場(chǎng)上最激烈的前線(xiàn),。成人急診搶救室的床位已經(jīng)達(dá)到設(shè)計(jì)容量的9倍,。但面對(duì)不斷送來(lái)需要急救的患者，除急診醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員外,，醫(yī)院也調(diào)度各路“援軍”支持,。目前，院領(lǐng)導(dǎo),、職能中層中的醫(yī)療專(zhuān)家,、80多位科室正副科主任以不同方式支援急診、發(fā)熱門(mén)診,。

在擴(kuò)容人力資源的同時(shí),，醫(yī)院加強(qiáng)急診輔助科室的力量，設(shè)立獨(dú)立采血室,、發(fā)熱窗口,、急診CT為急診內(nèi)科服務(wù)。

成人重癥醫(yī)學(xué)科是救治危重癥患者的“主戰(zhàn)場(chǎng)”,。重癥床位住滿(mǎn)了患者,，且周轉(zhuǎn)率是平時(shí)的2-3倍，搶救的老人中最大年齡102歲……醫(yī)院迅速成立重癥診療小組,，統(tǒng)籌10余個(gè)科室的專(zhuān)家24小時(shí)隨時(shí)支持重癥學(xué)科危重癥患者的緊急救治工作,，并制定快速準(zhǔn)確的救治方案，以降低普通型患者轉(zhuǎn)為重癥患者的幾率,。

兒童重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）是守護(hù)重癥患兒的第一窗口,。增設(shè)一個(gè)新的兒童重癥病區(qū)，不分專(zhuān)科重癥,，只要是患兒需要,，他們便會(huì)全力以赴。

在這關(guān)鍵時(shí)刻，還有這樣一群人,，他們是專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生和規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生,，是準(zhǔn)醫(yī)生，也是“白衣戰(zhàn)士”,。449名規(guī)培生及所有非專(zhuān)碩211住培醫(yī)師均堅(jiān)持在崗,，用實(shí)際行動(dòng)踐行著醫(yī)學(xué)生誓言！同時(shí)醫(yī)院所有的行政職能科室積極參與急診志愿服務(wù)中,，開(kāi)展引導(dǎo)分流,、預(yù)檢分診、測(cè)量患者生命體征等力所能及的工作,。

此外,，醫(yī)院還承擔(dān)了青田、洞頭,、平陽(yáng),、蒼南各級(jí)分院的重癥監(jiān)護(hù)遠(yuǎn)程會(huì)診任務(wù)，通過(guò)線(xiàn)上+線(xiàn)下的模式,，全力做好城鄉(xiāng)一體化疫情重癥救治工作，同時(shí)對(duì)于需要轉(zhuǎn)診到我院的重癥病人開(kāi)辟綠色通道,，提供優(yōu)質(zhì),、安全的高質(zhì)量服務(wù)。

全力以赴,，想方設(shè)法

為醫(yī)療救治備足“糧草”

醫(yī)療救治責(zé)任重,，物資保障是關(guān)鍵。為確保第一時(shí)間滿(mǎn)足醫(yī)療物資需求,，醫(yī)學(xué)工程與裝備處開(kāi)啟全天候“備戰(zhàn)”模式,。

在共同努力下，打通院區(qū),、病區(qū)資源,，自去年12月25日至今，調(diào)撥到有創(chuàng)呼吸機(jī)69臺(tái),、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)16臺(tái),，監(jiān)護(hù)儀91臺(tái)、呼吸濕化機(jī)36臺(tái),、微量注射泵110臺(tái),、監(jiān)護(hù)床47張。同時(shí),，臺(tái)州院區(qū)最大限度整合自身資源,，緊急馳援35箱緊缺的醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)為提升管理效率，醫(yī)院每日對(duì)庫(kù)房氣管插管,、動(dòng)脈血?dú)忉?/span>等急救物資庫(kù)存及每日發(fā)放量進(jìn)行盤(pán)查,，開(kāi)源節(jié)流、補(bǔ)充庫(kù)存,，確保各類(lèi)物資依規(guī)高效保障到位,。

當(dāng)前，疫情防治仍處于吃勁階段,，全體附二人將始終踐行醫(yī)者初心使命,，全力守護(hù)人民群眾身體健康和生命安全。

（作者|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）