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16歲少女因心源性休克、暴發(fā)性心肌炎危在旦夕,，日前,，溫醫(yī)大附二院兒童重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急啟動(dòng)救命神器ECMO(體外膜肺氧合),，成功挽救了一條年輕的生命,。

16歲的樂清女孩小徐在發(fā)燒2天后出現(xiàn)乏力,、呼吸不順暢,、頭疼等癥狀,，來到溫醫(yī)大附二院心血管內(nèi)科接受治療。上個(gè)月27日晚上,，小徐癥狀逐漸加重，血氧飽和度迅速下降,，血壓值低至25mmHg,，處于休克狀態(tài)，情況十分緊急,，火速轉(zhuǎn)至兒童重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行搶救,。

“血壓降至50/25mmHg，喪失意識(shí),，馬上搶救,！”此時(shí)的小徐面色蒼白，口唇發(fā)紺,，無法平臥,，并存在嚴(yán)重代謝性酸中毒，電解質(zhì)紊亂,。經(jīng)搶救,，在多種血管活性藥物的維持下，小徐的血壓也僅僅勉強(qiáng)維持在70/40mmHg上下,，心超復(fù)查時(shí)可以觀察到心肌跳動(dòng)無力,，射血分?jǐn)?shù)僅23%左右(正常需50%以上)，情況十分危急,。

兒童ECMO治療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人潘國(guó)權(quán)主任立即啟動(dòng)ECMO急救程序,，由于小徐動(dòng)脈過細(xì),，這給醫(yī)護(hù)人員置管帶來不小難度。好在團(tuán)隊(duì)成員沉著冷靜,、密切配合,，為ECMO手術(shù)的順利運(yùn)行提供了保障。

ECMO是目前危重病學(xué)科前沿,、高難度的技術(shù)項(xiàng)目,，也是頂尖的心肺輔助治療，主要用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán),，以維持患者生命,。

ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)后，一個(gè)個(gè)指標(biāo)開始趨于好轉(zhuǎn),，血壓穩(wěn)步上升,，80/40、90/50……然后穩(wěn)定在95/55mmHg左右,，心率穩(wěn)定在100次/分,，飽和度維持在100%。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)3天的精心救治,，小徐的病情迎來了轉(zhuǎn)機(jī),，情況逐漸好轉(zhuǎn)。小徐的射血分?jǐn)?shù)已經(jīng)上升到50%左右,，尿量也都在正常范圍,，各項(xiàng)指標(biāo)都逐漸好轉(zhuǎn)。體外膜肺治療1周,，小徐的心臟功能好轉(zhuǎn),，經(jīng)過評(píng)估后，順利撤除了ECMO,，撤離ECMO機(jī)2天后停機(jī)械通氣并拔除了氣管插管,。問起小徐是否還記得那幾天的經(jīng)歷，她搖搖頭,，說：“只記得做了一場(chǎng)夢(mèng),，是一個(gè)好夢(mèng)?！?/p>

暴發(fā)性心肌炎是指彌漫性的炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病,，是最為危險(xiǎn)的心血管危重癥之一，發(fā)病率約占急性心肌炎總數(shù)的 20% — 30% ,，大部分的暴發(fā)性心肌炎都是感冒引起的,。

約有5%的病毒感染者感染后可累及心臟，容易導(dǎo)致心肌炎,。由于很多人最初都以為只是感冒,，一般都不重視,，直到出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀嚴(yán)重時(shí)才就醫(yī),，其表現(xiàn)也與心肌梗死非常相似,，常常會(huì)漏診和誤診。暴發(fā)性心肌炎如不能及時(shí)有效診治,，可在數(shù)小時(shí)至2~4天因嚴(yán)重循環(huán)衰竭致死,。

來　　源：掌上溫州客戶端

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