凌晨三四點(diǎn)的急診醫(yī)學(xué)科,，不斷有爆閃著紅藍(lán)光的救護(hù)車停在門口，一趟接一趟地把患者送至急診大廳。醫(yī)護(hù)人員步履匆匆，接診、治療、分流、轉(zhuǎn)運(yùn)……
重癥醫(yī)學(xué)病房內(nèi)不時(shí)響起一陣急促而響亮的報(bào)警音,，監(jiān)護(hù)儀顯示心率突然為0，“嗖”的一聲,，醫(yī)生一個(gè)箭步,，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，身邊的護(hù)士推著搶救車,、除顫儀瞬間到位……
建院47年來,，從臺(tái)風(fēng)、洪水,、泥石流等天災(zāi),，到重大交通事故、樓房垮塌,、群體性食品中毒等人禍,，溫醫(yī)大附二院,、育英兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員無數(shù)次迎來突發(fā)性社會(huì)公衛(wèi)事件的“大考”,。與之前不同，這次全院醫(yī)護(hù)大多是“帶病趕考”,。急診和重癥,，一個(gè)是硝煙彌漫的前線，一個(gè)是守護(hù)生命的最后防線，一刻不停歇,，也決不能停歇,！
關(guān)鍵詞：高峰未過
兔年新春將至，年味愈加醇厚濃郁,。但是對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員來說,，這場漫漫戰(zhàn)“疫”遠(yuǎn)未到曙光綻放的慶功時(shí)刻。
“現(xiàn)在,，重癥醫(yī)學(xué)病房病床依舊處于一床難求的狀態(tài),，我們?nèi)?/span>科29位醫(yī)生、280位護(hù)士（包括支援護(hù)士）仍然枕戈待旦,、不敢懈怠,。”重癥醫(yī)學(xué)科副主任張曉隆說。
這一個(gè)月來,，他和許多同事一樣開啟無休模式,，龍灣院區(qū)的8位高級(jí)職稱的重癥醫(yī)師全天候坐鎮(zhèn)重癥病房、并且每周有一個(gè)24小時(shí)值守班,。“不斷有搶救的患者需要處理,，連軸轉(zhuǎn)已成為常態(tài)，當(dāng)實(shí)在累得不行了,，只能靠在桌子上歇一歇,，或在值班室瞇一會(huì)兒，緊接著打起精神繼續(xù)工作,。”張曉隆說,。
12月29日以來增設(shè)了3個(gè)ICU病區(qū)，目前重癥醫(yī)學(xué)病床數(shù)達(dá)158張,，但仍不能滿足臨床需求,，至今仍有許多重癥患者等待轉(zhuǎn)入。張曉隆和同事們不敢歇,、不能歇,，等待撥云見日之時(shí)。
關(guān)鍵詞：鏖戰(zhàn)不退
已在成人急診醫(yī)學(xué)科工作27年的副主任孔萬權(quán)是一位資深的“老”急診人,，他清楚地記得從去年12月17日起,，每日的急診量從110余人次猛增到800余人次；急診留觀量從每日25-30人次增加到150人次左右,。18日他發(fā)起了高燒,，身為一個(gè)急診人的敏銳預(yù)判容不得他多休息。
“戰(zhàn)火”迅速燎原,，設(shè)計(jì)容量22個(gè)搶救間高峰期收治了61位重癥患者,，每天需要為16-17人進(jìn)行插管,。醫(yī)護(hù)人員腳步翻飛、聲音嘶啞,，必須用“吼”來溝通,。
急診室里有一條雷打不動(dòng)的底線：必須保留1個(gè)心肺復(fù)蘇室用于搶救。但現(xiàn)實(shí)是：剛把一位患者從死亡線上拉回來還沒來得及撤出來復(fù)蘇室,，另一名患者又出現(xiàn)休克,，只能在就地心肺復(fù)蘇。
“急救就是腦力和體力每一分鐘都在飛速運(yùn)轉(zhuǎn),，因?yàn)槲覀兊拿恳粋€(gè)決策都關(guān)系著一個(gè)生命,。”這段時(shí)間,，孔萬權(quán)頭上又添不少的白發(fā),。
“新冠陽性重癥患兒的高峰早于成人，兒童急診搶救室的工作量增加到平時(shí)的3倍以上,。送來搶救的孩子發(fā)病急,，病情重，尤其新冠引起的驚厥患兒明顯增多,，其中有一部分發(fā)展為危及生命的壞死性腦病僅需要十幾個(gè)小時(shí),。”兒童急診醫(yī)學(xué)科副主任梁亞峰告訴筆者,，“這也是醫(yī)護(hù)人員最艱難的時(shí)刻,，一邊吃著退熱藥，一邊完成著急危重癥病人的救治,，等到與同事完成交接班后,，整個(gè)人就癱坐在椅子上。”
兒童重醫(yī)學(xué)科的婁鵬程副主任醫(yī)師也是如此反饋：“除了平日的病種,，近期很多急性喉炎,、暴發(fā)性心肌炎患兒被送到我們這里來?！?1張床位爆滿,，醫(yī)院又開啟一個(gè)新的兒童重癥病區(qū)，這對(duì)在科的9名兒童重癥醫(yī)生無疑是巨大的挑戰(zhàn),。兒童重癥的夜班共計(jì)18-19小時(shí),，值班醫(yī)生、住培醫(yī)生將面對(duì)病情變化的21名患兒,，隨時(shí)準(zhǔn)備施行氣管插管,、深靜脈置管、透析置管等操作,，并使用呼吸機(jī),、血透機(jī),、ECMO進(jìn)行搶救,?！耙灰瓜聛碚娴睦蹣O了！”
關(guān)鍵詞：角色轉(zhuǎn)換
對(duì)于林露陽這樣拿慣了手術(shù)刀的外科大夫,，在新冠高峰期收治新冠感染的內(nèi)科患者是全新的挑戰(zhàn),。
在留觀病區(qū)即將爆滿的情況下，林露陽和孔萬權(quán)約定：“你主內(nèi),，收治急診重癥患者,，我主外，收治輕癥患者,！”
隔行如隔山,，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)外科的差異也是涇渭分明。正當(dāng)林露陽犯難之際,，所有急診外科醫(yī)生主動(dòng)站出來：“主任,，我們的很多人都經(jīng)歷過多次新冠隔離病房的支援任務(wù)，再說有什么拿不準(zhǔn)的病例,，還可以向內(nèi)科同事請教嘛,。”
“回想最緊張的20多天,，真可以用‘腳不沾地’來形容”,，林露陽帶領(lǐng)外科大夫每天查房3輪，清楚掌握100多位患者的病情進(jìn)展,，聯(lián)系兄弟科室進(jìn)行分流,，還要平復(fù)患者家屬急切的心情?！懊刻焐钜归_車回家,，眼皮子直打架?！?/span>
所幸的是,，大內(nèi)科、大外科的援軍紛紛趕來,，在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下,，內(nèi)外科室編組結(jié)對(duì)、搭配協(xié)作,，有效提高了急診對(duì)于感染輕癥,、符合重癥及亞重癥病房轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)患者的收治能力。
“經(jīng)過大家的努力,，我們初步治療并分流了約500多名滯留在急診患者,！”
1月11日,，急診長廊近100張臨時(shí)加床全部分流
戰(zhàn)斗還在繼續(xù)，附二院將始終與患者守望相助,，只為守護(hù)人民群眾健康和生命安全,。
（作者|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）
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