凌晨三四點的急診醫(yī)學(xué)科,，不斷有爆閃著紅藍光的救護車停在門口,，一趟接一趟地把患者送至急診大廳。醫(yī)護人員步履匆匆,，接診,、治療、分流,、轉(zhuǎn)運……
重癥醫(yī)學(xué)病房內(nèi)不時響起一陣急促而響亮的報警音,，監(jiān)護儀顯示心率突然為0，“嗖”的一聲,，醫(yī)生一個箭步,，立即進行心肺復(fù)蘇，身邊的護士推著搶救車,、除顫儀瞬間到位……
建院47年來,，從臺風(fēng)、洪水,、泥石流等天災(zāi),，到重大交通事故、樓房垮塌,、群體性食品中毒等人禍,，溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院醫(yī)護人員無數(shù)次迎來突發(fā)性社會公衛(wèi)事件的“大考”,。與之前不同,，這次全院醫(yī)護大多是“帶病趕考”,。急診和重癥，一個是硝煙彌漫的前線,，一個是守護生命的最后防線,，一刻不停歇，也決不能停歇,！
關(guān)鍵詞：高峰未過
兔年新春將至,，年味愈加醇厚濃郁。但是對于重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護人員來說,，這場漫漫戰(zhàn)“疫”遠未到曙光綻放的慶功時刻,。
“現(xiàn)在，重癥醫(yī)學(xué)病房病床依舊處于一床難求的狀態(tài),，我們?nèi)?/span>科29位醫(yī)生,、280位護士（包括支援護士）仍然枕戈待旦、不敢懈怠,。”重癥醫(yī)學(xué)科副主任張曉隆說,。
這一個月來，他和許多同事一樣開啟無休模式,，龍灣院區(qū)的8位高級職稱的重癥醫(yī)師全天候坐鎮(zhèn)重癥病房,、并且每周有一個24小時值守班。“不斷有搶救的患者需要處理,，連軸轉(zhuǎn)已成為常態(tài),，當實在累得不行了，只能靠在桌子上歇一歇,，或在值班室瞇一會兒,，緊接著打起精神繼續(xù)工作。”張曉隆說,。
12月29日以來增設(shè)了3個ICU病區(qū),，目前重癥醫(yī)學(xué)病床數(shù)達158張，但仍不能滿足臨床需求,，至今仍有許多重癥患者等待轉(zhuǎn)入,。張曉隆和同事們不敢歇、不能歇,，等待撥云見日之時,。
關(guān)鍵詞：鏖戰(zhàn)不退
已在成人急診醫(yī)學(xué)科工作27年的副主任孔萬權(quán)是一位資深的“老”急診人，他清楚地記得從去年12月17日起,，每日的急診量從110余人次猛增到800余人次,；急診留觀量從每日25-30人次增加到150人次左右。18日他發(fā)起了高燒,，身為一個急診人的敏銳預(yù)判容不得他多休息,。
“戰(zhàn)火”迅速燎原,，設(shè)計容量22個搶救間高峰期收治了61位重癥患者，每天需要為16-17人進行插管,。醫(yī)護人員腳步翻飛,、聲音嘶啞，必須用“吼”來溝通,。
急診室里有一條雷打不動的底線：必須保留1個心肺復(fù)蘇室用于搶救,。但現(xiàn)實是：剛把一位患者從死亡線上拉回來還沒來得及撤出來復(fù)蘇室，另一名患者又出現(xiàn)休克,，只能在就地心肺復(fù)蘇,。
“急救就是腦力和體力每一分鐘都在飛速運轉(zhuǎn)，因為我們的每一個決策都關(guān)系著一個生命,。”這段時間,，孔萬權(quán)頭上又添不少的白發(fā),。
“新冠陽性重癥患兒的高峰早于成人，兒童急診搶救室的工作量增加到平時的3倍以上,。送來搶救的孩子發(fā)病急,，病情重，尤其新冠引起的驚厥患兒明顯增多,，其中有一部分發(fā)展為危及生命的壞死性腦病僅需要十幾個小時,。”兒童急診醫(yī)學(xué)科副主任梁亞峰告訴筆者,，“這也是醫(yī)護人員最艱難的時刻,，一邊吃著退熱藥，一邊完成著急危重癥病人的救治,，等到與同事完成交接班后,，整個人就癱坐在椅子上。”
兒童重醫(yī)學(xué)科的婁鵬程副主任醫(yī)師也是如此反饋：“除了平日的病種,，近期很多急性喉炎,、暴發(fā)性心肌炎患兒被送到我們這里來?！?1張床位爆滿,，醫(yī)院又開啟一個新的兒童重癥病區(qū)，這對在科的9名兒童重癥醫(yī)生無疑是巨大的挑戰(zhàn),。兒童重癥的夜班共計18-19小時,，值班醫(yī)生、住培醫(yī)生將面對病情變化的21名患兒,，隨時準備施行氣管插管,、深靜脈置管,、透析置管等操作，并使用呼吸機,、血透機,、ECMO進行搶救?！耙灰瓜聛碚娴睦蹣O了,！”
關(guān)鍵詞：角色轉(zhuǎn)換
對于林露陽這樣拿慣了手術(shù)刀的外科大夫，在新冠高峰期收治新冠感染的內(nèi)科患者是全新的挑戰(zhàn),。
在留觀病區(qū)即將爆滿的情況下,，林露陽和孔萬權(quán)約定：“你主內(nèi)，收治急診重癥患者,，我主外,，收治輕癥患者！”
隔行如隔山,，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)外科的差異也是涇渭分明,。正當林露陽犯難之際，所有急診外科醫(yī)生主動站出來：“主任,，我們的很多人都經(jīng)歷過多次新冠隔離病房的支援任務(wù),，再說有什么拿不準的病例，還可以向內(nèi)科同事請教嘛,?！?/span>
“回想最緊張的20多天，真可以用‘腳不沾地’來形容”,，林露陽帶領(lǐng)外科大夫每天查房3輪,，清楚掌握100多位患者的病情進展，聯(lián)系兄弟科室進行分流,，還要平復(fù)患者家屬急切的心情,。“每天深夜開車回家,，眼皮子直打架,。”
所幸的是,，大內(nèi)科,、大外科的援軍紛紛趕來，在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下,，內(nèi)外科室編組結(jié)對,、搭配協(xié)作，有效提高了急診對于感染輕癥、符合重癥及亞重癥病房轉(zhuǎn)出標準患者的收治能力,。
“經(jīng)過大家的努力,，我們初步治療并分流了約500多名滯留在急診患者！”
1月11日,，急診長廊近100張臨時加床全部分流
戰(zhàn)斗還在繼續(xù),，附二院將始終與患者守望相助，只為守護人民群眾健康和生命安全,。
（作者|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）
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