告別困擾15年的“顫抖模式”
“謝謝醫(yī)生,！我的手終于不抖了,！”來自瑞安的蔡女士多年來因帕金森病飽受折磨,，手腳哆哆嗦嗦,，不聽使喚,，72歲的她怎么也沒想到,，如今還能有幸告別困擾15年的“顫抖模式”,。讓蔡女士恢復(fù)的,，正是一種叫做“腦深部電刺激術(shù)”的手術(shù)。
溫醫(yī)大附二院神經(jīng)內(nèi)科張雄主任介紹,，“她是2022年做的手術(shù),，經(jīng)過最近這幾個(gè)月的程控適應(yīng),，該患者情況得到明顯改善，已經(jīng)不會(huì)影響日常生活了,?！?/p>
蔡女士15年前開始出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，動(dòng)作緩慢,，被診斷為“帕金森病”,。期間也一直規(guī)律服藥控制癥狀，但成效一直不是很明顯,。來溫醫(yī)大附二院,、育英兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診前，甚至還出現(xiàn)了全身不自主的扭動(dòng),、胡言亂語的情況,。
帕金森病為什么被稱為“不死的癌癥”
帕金森病（Parkinson’s disease,，簡稱PD）,，也稱“抖抖病”，作為最常見的老年神經(jīng)退行性疾病之一,，也被稱為繼心腦血管病和腫瘤之后的“中老年人第三大健康殺手”,。該病主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫,、肌肉強(qiáng)直,、姿勢(shì)步態(tài)不穩(wěn)，以及其它癥狀,。帕金森病本身不致命,，不會(huì)直接影響壽命。但是,，患者若沒能得到及時(shí)和合理的治療,，很容易導(dǎo)致身體機(jī)能下降，甚至生活不能自理而致殘,，最后出現(xiàn)如肺炎,、泌尿系統(tǒng)感染等可能會(huì)威脅到生命的并發(fā)癥。
對(duì)于帕金森病患者來說,，早發(fā)現(xiàn),、早治療成為健康正常生活的關(guān)鍵。主要的治療手段是藥物聯(lián)合手術(shù)治療和康復(fù)治療,，其中腦深部電刺激術(shù)已成為帕金森病的首選手術(shù)治療方法。
神經(jīng)內(nèi)科張雄主任醫(yī)師了解了患者情況后,，得知蔡女士此前曾得過“熱射病”且癥狀反復(fù),，由此快速判斷,，該患者可能是高熱異動(dòng)綜合征（一種帕金森病患者罕見的危重并發(fā)癥），不及時(shí)治療可能帶來嚴(yán)重后果甚至?xí)＜吧?，立即將蔡女士收治住院?/p>
考慮到其已是帕金森病晚期,，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，之后,，張雄主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合神經(jīng)外科張弩主任團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了一系列的手術(shù)指征評(píng)估,，認(rèn)為患者手術(shù)指征明確，并為患者進(jìn)行了腦深部電刺激術(shù)手術(shù),?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，開機(jī),、程控后運(yùn)動(dòng)癥狀如四肢僵硬及雙上肢抖動(dòng)等基本消失,，行動(dòng)自如，異動(dòng)癥也得到了很好的控制,。
腦深部電刺激術(shù)是什么,？
腦深部電刺激術(shù)(deep brain stimulation，簡稱DBS)又被形象地稱為“腦起搏器”手術(shù),，是使用立體定位的方法,，在腦內(nèi)特定病變位置放置電極，通過電刺激改變神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信號(hào),，是改善患者疾病癥狀的一種先進(jìn)的治療方法,。
DBS具有安全性高、療效明確,、可逆可調(diào)控的優(yōu)勢(shì),。其手術(shù)損傷性小，恢復(fù)快,，DBS手術(shù)不毀損神經(jīng)核團(tuán),，術(shù)后可根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)電壓、脈寬,、頻率等參數(shù)顯著改善帕金森病患者的僵直,、震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀，有效提高患者術(shù)后日常生活質(zhì)量,。且能夠減少患者左旋多巴類藥物的口服劑量,。該手術(shù)的實(shí)施需要神經(jīng)內(nèi)外科嚴(yán)密合作，主要包括神經(jīng)內(nèi)科嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評(píng)估,、圍手術(shù)期管理,、術(shù)后程控及長期管理，以及神經(jīng)外科的核團(tuán)定位和電極植入,。
溫醫(yī)大附二院常規(guī)開展腦深部電刺激術(shù)（DBS）
在各相關(guān)科室緊密合作下,，溫醫(yī)大附二院帕金森病的腦深部電刺激術(shù)在浙江省內(nèi)處于前沿地位,，自2016年常規(guī)開展該項(xiàng)技術(shù)以來，已有大量中晚期帕金森病患者接受了該手術(shù),，幫助很多帕金森患者“重啟”人生,。“有時(shí)候我們一天可以開展2臺(tái)手術(shù),，技術(shù)很成熟,，市民可以放心?！?/p>
需要注意的是,，腦深部電刺激術(shù)有個(gè)重要環(huán)節(jié)是程控，簡單來說就是在醫(yī)生精準(zhǔn)的電極注入后,，要設(shè)置恰當(dāng)?shù)拇碳?shù),，這就意味著患者在術(shù)后開機(jī)的1-3個(gè)月左右，可能需要反復(fù)調(diào)整參數(shù),，逐漸達(dá)到一個(gè)最佳狀態(tài),，而后每隔一段時(shí)間也有可能還需要調(diào)整參數(shù)?！八砸紤]到后期程控的便利性,。”
開設(shè)帕金森病專病門診
溫醫(yī)大附二院神經(jīng)內(nèi)科于2008年在浙南地區(qū)首開帕金森病專病門診,，在帕金森病的治療領(lǐng)域中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。是目前浙江省重要帕金森病診療中心之一，能夠幫助患者制定規(guī)范化,、系統(tǒng)化,、全面完善的帕金森病治療方案，包括常規(guī)開展腦深部電刺激術(shù),。目前我院龍灣院區(qū)和鹿城院區(qū)學(xué)院路部均有開展帕金森病專病門診,，隨時(shí)為有需要的患者提供咨詢和治療服務(wù)。
帕金森病專病門診
張 雄（主任醫(yī)師）：周三下午（龍灣院區(qū)）
王建勇（主治醫(yī)師）：周三下午（鹿城院區(qū)學(xué)院路部）
（作者|王建勇 汪青青）
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