今日開診:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
接診醫(yī)生:神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 張雄
門診記錄:李尖
提起帕金森病,,很多人的第一反應(yīng)就是“抖”,。然而手抖就是帕金森嗎,?你知道什么是帕金森病嗎,?如何預(yù)防與治療帕金森,?在第27個“世界帕金森日”,,讓我們知“帕”,不害怕,。
門診病例
做了這個手術(shù)她終于不抖了
“謝謝醫(yī)生,,我的手終于不抖了?!苯?,來自瑞安的蔡女士在門診回訪中,對溫醫(yī)大附二院,、育英兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生張雄感激地說道,。
72歲的蔡女士在15年前就開始出現(xiàn)肢體抖動、動作緩慢的情況,,被診斷為“帕金森病”,。其間也一直規(guī)律服藥控制癥狀,但成效一直不是很明顯,。
來溫醫(yī)大附二院神經(jīng)內(nèi)科就診前,,蔡女士甚至還出現(xiàn)了全身不自主的扭動、胡言亂語,?!敖Y(jié)合患者的描述,此前曾得過‘熱射病’且癥狀反復(fù),?!庇纱藦埿叟袛啵摶颊呖赡苁腔加幸环N帕金森病患者罕見的危重并發(fā)癥——高熱異動綜合征,,嚴重的會危及生命,。
考慮到其已是帕金森病晚期,,出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥風(fēng)險高,之后,,張雄主任團隊聯(lián)合神經(jīng)外科張弩主任團隊為患者進行了一系列的手術(shù)指征評估,,認為患者手術(shù)指征明確,并為患者進行了腦深部電刺激術(shù)手術(shù),?;颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,開機,、程控后運動癥狀如四肢僵硬及雙上肢抖動等基本消失,,行動自如,異動癥也得到了很好的控制,。
門診課堂
什么是腦深部電刺激術(shù),?
腦深部電刺激術(shù)是使用立體定位的方法,在腦內(nèi)特定病變位置放置電極,,通過電刺激改變神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信號,是改善患者疾病癥狀的一種先進的治療方法,?!八员恍蜗蟮胤Q為‘腦起搏器’?!睆埿劢榻B道,。
手術(shù)將非常細的電極植入腦內(nèi),并于患者胸前植入刺激器,,對大腦損傷小,,患者恢復(fù)快?!霸撌中g(shù)的實施需要神經(jīng)內(nèi)外科嚴密合作,,主要包括神經(jīng)內(nèi)科嚴謹?shù)男g(shù)前評估、圍手術(shù)期管理,、術(shù)后程控及長期管理,,以及神經(jīng)外科的核團定位和電極植入?!睆埿郾硎?,對“病灶”定位精確與否直接關(guān)系到手術(shù)是否成功。
術(shù)后1個月,,電極與人體融合之后,,即可開機?!芭c永久性的不可調(diào)節(jié)和不可逆的一些治療方法不同,,腦深部電極刺激術(shù)并不破壞大腦結(jié)構(gòu),,可以允許今后的進一步治療?!睆埿壅f,,在后續(xù)程控過程中,醫(yī)生可以隨時根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)電壓,、脈寬,、頻率等參數(shù),顯著改善帕金森病患者的僵直,、震顫和運動遲緩等運動癥狀,,有效提高患者術(shù)后日常生活質(zhì)量。
醫(yī)生提醒
早發(fā)現(xiàn),、早治療是關(guān)鍵
老年癡呆,、帕金森病等作為最常見的老年神經(jīng)退行性疾病,也被稱為繼心腦血管病和腫瘤之后的“中老年人第三大健康殺手”,。張雄說,,帕金森病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。帕金森病的病因相對復(fù)雜,,至今未明,,原發(fā)性帕金森病目前認為與環(huán)境、遺傳,、年齡老化等因素有關(guān),,由多種因素共同作用,最終導(dǎo)致帕金森病發(fā)??;繼發(fā)性帕金森病則多由腦炎、腦動脈硬化或錳,、一氧化碳中毒等原因所致,。
在張雄接診的帕金森病案例中,患病時間最長的達到27年,,該患者今年僅60余歲,。“所以年輕人也不要忽視自己身體發(fā)出的警報,?!睆埿厶嵝眩绻l(fā)現(xiàn)肢體抖動,、動作不便,、走路不穩(wěn)等情況,就要及時看??崎T診,。
張雄提醒,,雖然帕金森病本身不致命,不會直接影響壽命,。但是,,患者若沒能得到及時和合理的治療,很容易導(dǎo)致身體機能下降,,甚至生活不能自理而致殘,,最后出現(xiàn)如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等可能會威脅到生命的并發(fā)癥,。早發(fā)現(xiàn),、早治療成為健康正常生活的關(guān)鍵。
來 源:《溫州日報》2023.04.11 03版