最近,，攜程集團(tuán)宣布計劃未來投入10億元生育補(bǔ)貼，用于激勵員工生育,，因契合當(dāng)前國家鼓勵生育的政策而沖上熱搜,。而另一個現(xiàn)實的問題是，目前我國不孕不育的發(fā)病率為12.5%-15%,，也就說每8對夫妻中就有一對不孕不育,。生育力的保持成為生殖領(lǐng)域的熱點話題?！ ?/p>
溫州醫(yī)科大附屬第二醫(yī)院生殖中心醫(yī)學(xué)博士,、副主任醫(yī)師陳益魯介紹，從優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮,，女性最佳的生育年齡是23歲-30歲,，且生育能力隨著年齡的增長而下降。37.5歲是個分水嶺,，超過37.5歲,，除了子宮的容受性下降而影響生育能力以外,，更主要的原因還是因為卵子質(zhì)量的改變，包括卵子染色體和胞漿成分的變化,，直接影響受精卵及胚胎的質(zhì)量,，從而導(dǎo)致卵子的受精能力下降與不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，胚胎停育,、自然流產(chǎn)幾率也大大增加,。所以，對于有生育計劃的女性來說,，應(yīng)盡早規(guī)劃自己的時間,。
陳益魯
中國婦幼健康研究會生殖內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員
浙江省醫(yī)學(xué)會生殖分會委員
擅長：不孕不育診治，反復(fù)流產(chǎn)及生殖免疫治療,，多囊卵巢綜合癥,、卵巢早衰、高齡不孕及生育力保存,、生殖內(nèi)分泌如月經(jīng)失調(diào),、更年期綜合癥等診治。熟練掌握門診促排卵,、試管嬰兒,、凍胚移植、人工授精多胎減胎等技術(shù),。
從醫(yī)20余年,，主要從事不孕不育及生殖免疫相關(guān)研究；開展生育力保存研究并開展相應(yīng)的臨床工作,。
影響女性生育力的各種因素
女性生育力是指女性能夠產(chǎn)生卵母細(xì)胞,、受精、孕育胎兒的潛力,。女性生育力保護(hù)是為有生育力喪失風(fēng)險的女性,，在生育力喪失或減退前使用藥物、手術(shù)或?qū)嶒炇壹夹g(shù)保存其產(chǎn)生后代的能力,。
生育力的影響因素主要有生理因素,、病理因素、社會因素,、環(huán)境因素。
生理因素是指女性的卵巢功能隨年齡增長而下降,，錯過最佳生育年齡,，會使得生育難度加大；而肥胖可能導(dǎo)致性激素紊亂（世界衛(wèi)生組織組織定義BMI≥30為肥胖）,，排卵障礙繼而月經(jīng)紊亂及不孕不育,，甚至輔助生殖技術(shù)治療預(yù)后差并且增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥,。
病理因素包括卵巢破壞因素、遺傳因素,、免疫因素,。
社會因素來自晚婚晚育。環(huán)境因素是指環(huán)境污染,，來自生活及工作等各個方面的體力和精神的壓力,，以及胡吃海吃、熬夜,、抽煙,、酗酒等不良生活方式。
女性生育力的“自我保護(hù)”
陳益魯表示,，生育力保存對于女性朋友而言非常重要,，女性要學(xué)會“自我保護(hù)”生育力。
選擇合適的年齡備孕是基礎(chǔ),，同時要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,。恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以使女方的身體素質(zhì)得到提升,，保障卵子的品質(zhì),。而經(jīng)常熬夜會破壞體內(nèi)的生物鐘和影響內(nèi)分泌環(huán)境，導(dǎo)致激素分泌失調(diào),，從而使卵巢功能發(fā)生紊亂，影響卵子的成熟與排卵,；同時熬夜也是導(dǎo)致女性卵巢早衰的重要原因,。
良好的飲食習(xí)慣和均衡的營養(yǎng)有助于提高卵子質(zhì)量,。女性應(yīng)戒煙戒酒，多食豆制品及含有鐵元素的食物,。另外，要采用高蛋白低熱量的飲食方式,，并增加新鮮的蔬菜和水果補(bǔ)充維生素。
保持合理體重是健康的基礎(chǔ)之一,。通常女性的體脂率應(yīng)該保持在22%-25%之間,，體脂偏低時，體內(nèi)雌激素的分泌會下降,，影響卵泡和子宮內(nèi)膜的增生；體重過胖容易有胰島素抵抗,、多囊、月經(jīng)不調(diào)等疾病,，導(dǎo)致卵巢功能異常。
陳益魯建議備孕女性要注意遠(yuǎn)離污染,，像塑化劑、汽車尾氣等污染源都會導(dǎo)致卵子發(fā)生染色體變異,，殺蟲劑,、煙草等也會對卵子質(zhì)量有所影響,，從而影響生育。而工作生活的壓力,、情緒抑郁、焦慮等情緒,，都會影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，損害卵巢健康,，所以，學(xué)會自我放松和解壓,，保持心情愉悅也是保養(yǎng)卵巢的一大絕招！
特殊人群的生育力醫(yī)療保存
現(xiàn)實中,，有一群因疾病原因需要進(jìn)行生育力保存的女性人群，她們或患有惡性腫瘤,、或因為嚴(yán)重的自身免疫性疾病以及造血干細(xì)胞移植相關(guān)疾病,、或是早發(fā)性卵巢功能不全患者,。
目前,，女性生育力保存技術(shù)主要有3類：卵子和胚胎冷凍、未成熟卵母細(xì)胞體外成熟,、卵巢組織冷凍。卵子和胚胎冷凍技術(shù)更為成熟,、有效，目前國內(nèi)大多數(shù)生殖中心都為有需要的年輕女性進(jìn)行卵子和胚胎冷凍,，幫助她們保存生育力,。
卵子冷凍主要針對無配偶未婚女性的一線生育力保存方案,，胚胎冷凍主要針對成熟的已婚育齡女性生育保存技術(shù),，都建議腫瘤手術(shù)后、放化療前,。卵子及胚胎冷凍包括促排卵治療、取卵,、體外受精或未成熟卵母細(xì)胞體外成熟、卵子或胚胎冷凍4個主要步驟,。
卵巢組織冷凍及移植卵巢組織凍存是一種運(yùn)用低溫生物學(xué)原理冷凍保存卵巢組織的生育力方法。移植部位可以在卵巢原位,，也可以在異位,。而卵巢自體移植存在是否重新引入惡性或癌前病變細(xì)胞,，因此，判定患者是否合適進(jìn)行卵巢組織凍存時患者腫瘤類型,、治療方法及預(yù)后均需納入考慮。
陳益魯介紹,，溫州醫(yī)科大附二院生殖中心已經(jīng)幫助不少的癌癥術(shù)后未婚年輕女性及已婚年輕女性進(jìn)行放化療前的生育力保存,，讓她們在治愈癌癥后仍有機(jī)會成為一個偉大的母親,。
來 源：《溫州日報》2023.07.10 05版
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