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　　一名兩周歲的患兒因十二指腸血管畸形引發(fā)大出血,，24小時失血近3000毫升,，相當(dāng)于體內(nèi)的血換了2.5次。近日,，這場與死神較量的“血戰(zhàn)”在溫醫(yī)大附二院進(jìn)行,，整個搶救過程連醫(yī)生都直呼，太兇險了,！

　　這名患兒因為連續(xù)幾天一直咳嗽,，被收治進(jìn)溫醫(yī)大附二院的兒童感染科，入院后沒幾天,，這名患兒因經(jīng)常肚子痛,，引起了醫(yī)生的注意。但是患兒的媽媽表示,，孩子以前也有這種情況,，但很快就會沒事。沒想到這次情況不一樣,，腹痛癥狀逐漸加重,，很快就出現(xiàn)了大量便血的癥狀，血壓不穩(wěn),，血色素也從12克一下子掉到了6克,，隨即被轉(zhuǎn)送至兒童ICU搶救。

　　醫(yī)生第一時間給他進(jìn)行輸血,，患兒病情逐漸穩(wěn)定,。然而患兒轉(zhuǎn)到兒童消化內(nèi)科準(zhǔn)備一系列檢查，來明確消化道大出血的原因,，結(jié)果檢查還未開始,，消化道再次大出血，患兒又被緊急送進(jìn)兒童ICU，這次更嚴(yán)重,，不到4個小時,，血色素從12g跌落到了4g，原本紅潤的皮膚迅速蒼白下去,、血壓低到測不出……

　　一場“血戰(zhàn)”隨即拉起序幕,。醫(yī)生迅速給患兒開辟了多條靜脈通道，因為這個時候常規(guī)的輸血速度太慢,，需要開通多條靜脈輸血輸液,，同時，持續(xù)擠壓輸血袋加快輸血速度,，短時間將上千毫升的血漿和紅細(xì)胞注入患兒體內(nèi),，可即使這樣，也只能剛剛趕上出血速度,，血色素和血壓升不上去,。

　　麻醉、氣管插管,、上呼吸機(jī)……幸運(yùn)的是,，醫(yī)生通過動脈造影，在數(shù)米長的消化道內(nèi)迅速找到了位于十二指腸內(nèi)噴涌的出血點(diǎn)并栓塞了主血管,，經(jīng)過封堵,，出血有所減緩，患兒的血壓和血色素逐漸上來,，但是還需要進(jìn)一步手術(shù)止血,。盡管血管造影明確了十二指腸有出血點(diǎn)，但其他部位有沒有病變需在術(shù)前明確,，醫(yī)生將一處腸管開口后,，用內(nèi)鏡鏡頭探查,，再次確認(rèn)了出血點(diǎn)并排除了其他部位病變,，終于完成了止血工作。此時,，距離發(fā)現(xiàn)患兒第二次出血已足足過了24小時,。這24個小時里，總共為他輸血3000毫升,，相當(dāng)于換了他身體里2.5倍的血量,。經(jīng)過后續(xù)的精心治療，目前該患者病情恢復(fù)良好,。

　　溫醫(yī)大附二院小兒普外科副主任醫(yī)師秦樂介紹,，小兒消化道急性大出血的原因復(fù)雜，常見的就有胃底食管曲張血管破裂、消化道潰瘍,、各類先天的血管畸形,、解剖學(xué)異常、潰瘍,、感染等等,。病變部位往往只有米粒到綠豆大小，在數(shù)米長的消化道內(nèi)毫不起眼,，平時癥狀不起眼,，可一旦出現(xiàn)大出血就會有生命危險。所以,，平時的預(yù)防與早發(fā)現(xiàn)很重要,，一是重視常規(guī)體檢中大便化驗，二是對長期慢性貧血的孩子一定要提高警惕,，三是注意孩子的精神狀態(tài),。

來　　源：《溫州晚報》2023.10.13 05版

原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzwb&publishTime=2023-10-13&classify=0&id=12&showArticleDetail=true&docId=189711&curEdition=05