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多學(xué)科協(xié)作 致力早期促醒

2月21日,，我院高壓氧科聯(lián)合神經(jīng)康復(fù)科,、綜合康復(fù)科,、ICU共同完成溫州市首例帶呼吸機(jī)高壓氧治療,。

71歲的阿公不幸因車禍致顱腦損傷,、心跳呼吸驟停，經(jīng)積極心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主心率,，但仍神志昏迷,，無法脫離呼吸機(jī)，頭顱CT提示腦水腫明顯,。如何改善腦水腫,、盡早恢復(fù)意識(shí)是治療中的重點(diǎn)也是難點(diǎn)。溫州醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院副院長,、我院高壓氧科劉寶華主任醫(yī)師在了解事情的經(jīng)過后,，全面評(píng)估患者病情，通過與ICU林孟相副主任醫(yī)師,、綜合康復(fù)科屠文展主任醫(yī)師,、高壓氧科胡丹紅護(hù)士長多次共同協(xié)商，決定為患者進(jìn)行帶呼吸機(jī)高壓氧治療,。治療前我科組織了多學(xué)科聯(lián)合的疑難病例討論,，共同探討操艙方案、準(zhǔn)備工作,、注意事項(xiàng)等,。治療過程全程由劉寶華主任醫(yī)師指導(dǎo)，商萍副主任醫(yī)師和胡曉曉醫(yī)師協(xié)助,，程博醫(yī)師進(jìn)艙陪同,，徐愛華主管護(hù)師及胡丹元主管護(hù)師操艙，治療過程順利,。這一次的成功治療,，為重癥患者的早期促醒提供新的途徑，為我院帶呼吸機(jī)高壓氧治療開啟新的篇章,。

帶呼吸機(jī)高壓氧治療

休克,、心肺復(fù)蘇后,、重度顱腦損傷、中毒等疾病可導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定和嚴(yán)重的意識(shí)障礙,。高壓氧治療能在短時(shí)間內(nèi)迅速提高體內(nèi)的血氧含量,、氧分壓和血氧彌散，改善組織缺氧狀態(tài),，促進(jìn)體內(nèi)各臟器的功能修復(fù),。在機(jī)械通氣同時(shí)進(jìn)行高壓氧治療成為輔助患者促醒的有效方法之一，也是重癥救治的重要技能之一,。高壓氧與機(jī)械通氣相結(jié)合,，既使患者生命體征得到了保障，又充分發(fā)揮了高壓氧治療輔助促醒的優(yōu)勢(shì),。

高壓氧艙內(nèi)使用電源容易引發(fā)安全隱患,，在常壓下常用的以電源為動(dòng)力來源的呼吸機(jī)無法滿足高壓氧艙內(nèi)的治療需求。我院高壓氧科配備可在高壓氧艙內(nèi)使用的氣動(dòng)呼吸機(jī),，同時(shí)配備心電監(jiān)護(hù)儀等生命檢測(cè)設(shè)備,，艙外人員可以及時(shí)了解艙內(nèi)患者的生命體征情況，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,，可實(shí)現(xiàn)危重癥患者的早期促醒,。帶機(jī)高壓氧治療需要很大的工作量，對(duì)人員,、設(shè)備,、專業(yè)技能等方面都有諸多的要求，整個(gè)治療過程涉及到適應(yīng)癥與禁忌癥評(píng)估,、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、全面準(zhǔn)備、艙內(nèi)監(jiān)護(hù),、應(yīng)急處置,、多科室協(xié)作等重要環(huán)節(jié)，更能全面體現(xiàn)我院危重癥處理能力,。高壓氧艙專用呼吸機(jī)的發(fā)展,，使危重癥早期高壓氧治療成為可能，也將快速推動(dòng)重癥康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,。

溫醫(yī)大附二院高壓氧科

我院高壓氧科位于康復(fù)院區(qū)北側(cè)獨(dú)立的單層樓建筑,，高壓氧艙分為治療艙和過渡艙，艙內(nèi)共有座位14（10+4）位,，環(huán)境舒適整潔,，氧艙升壓、降壓平穩(wěn)，治療過程安全,。高壓氧科現(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名,，主治醫(yī)生2名,，住院醫(yī)師5名，主管護(hù)師3名,，均經(jīng)過正式培訓(xùn)并取得相關(guān)資質(zhì),。我院高壓氧艙醫(yī)護(hù)人員具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在過去的高壓氧治療中,，擁有許多典型成功救治案例,，尤其在一氧化碳中毒、腦外傷,、缺血缺氧性疾病,、脊髓損傷、創(chuàng)面,、突發(fā)性耳聾等疾病的救治中,，為多名患者提供高效、安全診療,，改善患者功能狀態(tài),，助力患者康復(fù)進(jìn)程。

 （作者|神經(jīng)康復(fù)科 黃世園,、高壓氧科 胡曉曉 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 占亞妮）