二尖瓣重度狹窄,、肺動脈重度高壓……重慶的孕媽張女士被當?shù)貎杉胰揍t(yī)院建議引產(chǎn)終止妊娠,,因不愿意放棄腹中的寶寶,,她慕名前來溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院就醫(yī),找到了產(chǎn)科許張曄主任醫(yī)師,,在產(chǎn)科密切關(guān)注下進行保胎,。
4月28日,溫醫(yī)大附二院心內(nèi)科心臟瓣膜團隊為她施行經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù),,在多學科協(xié)作之下,,打破了“重度心臟病孕婦必須終止妊娠”的禁忌,目前母子已經(jīng)平穩(wěn)度過危險期,。
溫醫(yī)大附二院心內(nèi)科心臟瓣膜團隊進行術(shù)前討論,。醫(yī)院供圖
5月1日,溫醫(yī)大附二院產(chǎn)科主任醫(yī)師許張曄介紹,,世界范圍內(nèi),妊娠合并心血管疾病是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,。孕晚期,、分娩期、產(chǎn)后最初3天內(nèi),,孕婦心臟泵出的血液最高可達到平時的1.5倍,,這是患有心臟瓣膜病的孕婦難以承受的。另外,,妊娠期血液處于高凝狀態(tài),,很容易出現(xiàn)肺栓塞、外周血管栓塞,,甚至導致心臟驟停,。這就是心臟疾病被列為妊娠禁忌癥的根本原因。
但張女士非常強烈地希望保住腹中的寶寶,。經(jīng)過醫(yī)院心內(nèi)科,、產(chǎn)科、麻醉科等3次多學科會診以及與張女士和家屬的反復溝通,,決定選擇于孕31周行“經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)+剖宮產(chǎn)術(shù)”,。手術(shù)核心過程不到40分鐘,母子平安,。
4月28日,,溫醫(yī)大附二院心內(nèi)科心臟瓣膜團隊術(shù)中釋放球囊,。醫(yī)院供圖
經(jīng)過一番緊張的手術(shù),一個4斤多的早產(chǎn)男孩誕生了,,隨即被提前守候多時的新生兒科團隊接手,,“快速評估,保暖,,吸引,,刺激呼吸,正壓通氣……”,,經(jīng)“黃金一分鐘”的有序處理,,手術(shù)室里傳來了寶寶響亮的哭聲,緊張的氣氛也由此打破,,隨后孩子將在溫暖的新生兒科繼續(xù)長大,。
據(jù)溫醫(yī)大附二院黨委副書記、心內(nèi)科主任吳連拼介紹,,為了減少對胎兒的影響,,術(shù)中用鉛衣360度地包裹保護好胎兒的位置,心內(nèi)科團隊更選擇了“造影劑零注射”的方法,,僅以超聲波引導為主加上短時間,、間斷性的X光透視進行手術(shù),“這是為了減少孕婦和胎兒的風險,,主動增加了手術(shù)的難度,,承擔著更大的風險?!眳沁B拼說,。