5月8日15時(shí)多,剛剛結(jié)束一場搶救的李繼武摘下口罩,靠坐在椅子上,稍微歇了歇,。就在剛剛,他和我院重癥醫(yī)學(xué)科程碧環(huán)主任的ECMO團(tuán)隊(duì)和麻醉手術(shù)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)4個(gè)小時(shí)左右,又成功搶救一例急性心肌梗死患者,。
當(dāng)天上午10:22,在溫醫(yī)大附二院鹿城院區(qū)學(xué)院路部坐門診的李繼武副主任醫(yī)師的診室被推開,。“醫(yī)生醫(yī)生,,我爸爸昨天晚上開始就出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀,麻煩您給看看,!”家屬推著輪椅進(jìn)入診室,。李主任一抬頭,看到一位大爺斜坐在輪椅上,,手捂著胸口,,面色蒼白,呼吸費(fèi)力,。
患者王大爺今年70歲,,7日夜間19時(shí)左右出現(xiàn)胸悶和胸痛癥狀,絞痛感持續(xù)了半小時(shí)多?!白蛲砩线€有出汗,,看著呼吸也費(fèi)力!”家人在一幫懊悔地說,,因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有發(fā)熱等其他癥狀,,想著再觀察下就沒有立即就診。8日清晨,,家人發(fā)現(xiàn)患者仍有胸悶胸痛,,癥狀也沒有絲毫緩解,這才立即趕到溫醫(yī)大附二院鹿城院區(qū)學(xué)院路部就診,。
李繼武詢問完病史后,,立即安排給患者做心電圖檢查。檢查結(jié)果提示“室性心動(dòng)過速,,V2-V5 ST段弓背樣抬高”,。急性心肌梗死!李繼武當(dāng)即做出判斷,。
急性心梗是冠狀動(dòng)脈急性,、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死,常常危及生命,。據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,,心血管疾病占我國疾病死亡率首位,我國每年突發(fā)急性心肌梗死的患者約100萬人,,每3名心?;颊咧芯陀?人死亡,死亡率超過30%,。
加上患者既往糖尿病病史10余年,,高血壓病史8余年,三年前還曾因“腦梗死”于我院住院治療,,情況十分危急,!李繼武立刻聯(lián)系了導(dǎo)管室,將患者送到導(dǎo)管室進(jìn)行急救,。因?yàn)閷τ诩毙孕墓碚f,“時(shí)間就是心肌,,時(shí)間就是生命”,。
“患者心率115次/分,血壓 92/64mmHg,!”
10:50,,導(dǎo)管室里護(hù)士看著心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)出數(shù)據(jù)。大流量吸氧下,,患者的氧飽和度也僅僅為88%,,生命體征不穩(wěn)定,,此時(shí)患者已出現(xiàn)心源性休克狀態(tài)。李繼續(xù)副主任醫(yī)師眉頭一皺,,這種情況顯然已經(jīng)破了“雙百關(guān)”(即血壓低于100,,心跳高于100),十分危急,。他立即置入主動(dòng)脈球囊反搏輔助循環(huán),,造影見右冠嚴(yán)重狹窄,前降支中段急性閉塞,。
11:14,,導(dǎo)絲通過。
11:35,,順利完成PCI手術(shù),。
由于患者心功能極差,李繼武當(dāng)即聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科程碧環(huán)主任啟動(dòng)ECMO團(tuán)隊(duì),,后ICU團(tuán)隊(duì)和麻醉團(tuán)隊(duì)迅速到位,,順利完成ECMO置入。歷時(shí)4個(gè)小時(shí)積極救治,,患者病情終于穩(wěn)定,,轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。
據(jù)悉,,今天(5月14日)患者已成功拔管,,順利脫機(jī)。
我院心內(nèi)科已成功搶救多例急性心肌梗塞患者,。但醫(yī)生提醒,,急性心梗切莫心存僥幸!多數(shù)心梗在發(fā)病前1至2周會露出一些蛛絲馬跡,,此時(shí),,心臟正在“向你求救”,務(wù)必高度重視,,及時(shí)到醫(yī)院排查,,千萬不要把時(shí)間耽誤在“忍一忍”“找醫(yī)院”“再商量一會兒”上,為搶救生命爭取時(shí)間,。
自3月28日,,溫醫(yī)大附二院鹿城院區(qū)急診優(yōu)化運(yùn)行啟動(dòng)以來,已經(jīng)在守護(hù)百姓健康方面起到了極大作用,。鹿城院區(qū)急診功能優(yōu)化后,,將進(jìn)一步提升我院在心腦血管疾病及其他急診疾病救治方面的能力,為患者提供更加全面、細(xì)致的診療服務(wù),。我們注重個(gè)體化治療方案的制定,,通過全面檢查、科學(xué)治療,,努力降低疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),,提高患者的生活質(zhì)量。
(作者|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 汪青青)