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近日,，林先生帶著妻子和女兒一家三口特地從蒼南宜山趕到溫醫(yī)大附二院龍灣院區(qū)來找我院胃腸外科潘步建醫(yī)師復(fù)查，心情非常激動(dòng),，并表達(dá)了感激之情,。

照片由患者女兒拍攝

3個(gè)月前，51歲的林先生因感覺肚子有增大，進(jìn)食后飽脹感更是明顯,。遂來到蒼南縣第三人民醫(yī)院門診就診,，由當(dāng)時(shí)在蒼三醫(yī)參加山海工程的溫醫(yī)大附二院潘步建副主任醫(yī)師接診了林先生，了解病史及查體后,，當(dāng)即予以查腹部CT發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有一巨大腫塊,，建議患者住院進(jìn)一步檢查。入院后予進(jìn)一步查腹部增強(qiáng)CT示：后腹膜腫瘤,，性質(zhì)考慮脂肪肉瘤,。由于腫瘤巨大，占據(jù)了腹腔一半多的空間,，但是關(guān)鍵需要明確腫瘤與下腔靜脈之間的關(guān)系,。經(jīng)潘步建主任和蒼三醫(yī)黃定蒙主任探討后，認(rèn)為腫瘤只是壓迫下腔靜脈所導(dǎo)致的變形,，可以手術(shù)完整切除腫瘤,。遂即將這個(gè)情況告知患者及其家屬，本想去溫州做手術(shù)的林先生,，出于對(duì)二位主任的信任,，當(dāng)場決定留下來在蒼三醫(yī)進(jìn)行手術(shù)。

   為了使手術(shù)萬無一失,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備,，包括術(shù)前各項(xiàng)檢查，對(duì)患者心理疏導(dǎo),，術(shù)中予以備血漿和紅細(xì)胞等等,。手術(shù)當(dāng)天在麻醉科的支持和幫助下，麻醉相當(dāng)平穩(wěn),，并由潘步建,、黃定蒙兩位主任以及彭書爽主治醫(yī)生共同實(shí)施手術(shù)。由于腫瘤巨大,，手術(shù)空間受限,，需要十分耐心地進(jìn)行分離腫瘤與周邊組織的黏連。隨著手術(shù)的推進(jìn) ,，終于到達(dá)腫瘤的深部,，即下腔靜脈的表面，所幸腫瘤與下腔靜脈之間仍有間隙,，但在下腔靜脈壁上進(jìn)行分離手術(shù)猶如如履薄冰,，還是需要承受巨大的心理壓力，因?yàn)樯杂胁簧鲹p傷下腔靜脈即會(huì)出現(xiàn)大出血,，后果不堪設(shè)想,。經(jīng)過二位主任完美的配合下,，手術(shù)非常順利，腫瘤被完整切除,，用時(shí)2小時(shí)左右,，術(shù)中僅有少量的出血。

潘步建主任和黃定蒙主任在手術(shù)中

  患者術(shù)后恢復(fù)良好,，術(shù)后第一天就下床活動(dòng),，第二天就肛門排氣，第7天就順利出院了,。但遺憾的是患者的病理回報(bào)是高分化脂肪肉瘤,，屬于后腹膜惡性腫瘤的一種。所幸3個(gè)月后復(fù)查腹部CT未見明顯異常,，恢復(fù)良好,。

潘步建主任介紹說：臨床上的腹膜后腫瘤指起源于腹膜后間隙的腫瘤，以惡性腫瘤常見,，脂肪肉瘤最常見，超過50%,。早期往往無癥狀,。隨著腫瘤越來越大，會(huì)不斷的向前把腹腔的臟器往前推擠,，向后則會(huì)壓迫血管,、腎臟輸尿管、壓迫肌肉和神經(jīng),。腹膜后涉及的器官眾多,，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一般外科醫(yī)生對(duì)這塊區(qū)域相對(duì)不熟悉,，腹膜后腫瘤切除也沒有標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式,，所以進(jìn)一步增加了手術(shù)難度。

原發(fā)性腹膜后腫瘤能否完整的切除與術(shù)后復(fù)發(fā)及生活質(zhì)量有著莫大的關(guān)系,，因?yàn)槟[瘤的邊界外科手術(shù)切除不完全,，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的患者較為常見。而對(duì)于這個(gè)患者,，我們是沿著腫瘤的包膜完整切除腫瘤,，避免了腫瘤細(xì)胞脫落的可能性，因此能夠大大降低了腫瘤復(fù)發(fā)的概率,，提高患者的生活質(zhì)量及預(yù)后,。

（作者|胃腸腫瘤科 潘步建 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 占亞妮）